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急诊科急诊患者优先住院制度

一、总则

（一）目的与依据

为规范急诊科急诊患者的住院管理，优先保障急危重症患者得到及时、有效的院内诊疗资源，最大限度降低急诊患者等待时间，提高救治成功率，改善患者预后，维护医疗安全与医疗秩序，根据国家相关医疗卫生法规及本院实际情况，特制定本制度。

（二）定义

本制度所称急诊患者优先住院，是指因突发疾病、意外伤害等情况，在急诊科就诊并经评估确需紧急住院治疗的患者，在床位资源紧张时，享有优先于非急诊患者获得住院床位的权利。

（三）适用范围

本制度适用于本院急诊科所有就诊并需要住院治疗的急诊患者，以及参与急诊患者接诊、评估、分流、住院协调等相关工作的科室与人员。

（四）基本原则

1.生命至上，病情优先：以患者病情危重程度、紧急程度为首要考量因素，确保最需要紧急救治的患者得到优先安排。

2.快速评估，精准分流：急诊科医护人员需对患者病情进行快速、准确评估，严格把握优先住院指征。

3.统一协调，高效运转：建立健全急诊与各临床科室之间的信息沟通与床位协调机制，确保优先住院流程顺畅。

4.公平公正，规范透明：优先住院制度的执行应遵循公平、公正原则，标准统一，流程规范，并接受监督。

二、优先住院对象的评估与确定

（一）评估主体与工具

急诊科值班医师是急诊患者优先住院需求的主要评估者。评估应基于患者病史、体格检查、辅助检查结果，并结合临床经验，必要时可组织科内或多学科会诊。可参考国家或行业推荐的急危重症病情评估标准（如APACHEII、MEWS等）辅助判断，但不应完全依赖评分。

（二）优先住院指征

符合以下情况之一的急诊患者，可列为优先住院对象：

1.急危重症患者：存在生命体征不稳定（如休克、严重心律失常、呼吸衰竭等），或重要脏器功能严重受损，随时可能危及生命，需立即住院进行监护和救治者。

2.突发重大疾病或创伤患者：如急性心肌梗死、急性脑卒中、严重颅脑损伤、严重多发伤、急性重症胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，需紧急手术、介入或其他特殊治疗者。

3.有明确手术或介入治疗指征且需紧急实施者：经评估，延迟住院可能导致病情急剧恶化、出现严重并发症或错过最佳治疗时机者。

4.特殊人群急诊患者：如高龄（结合具体病情评估）、儿童、孕产妇等特殊人群，其急诊病情具有特殊性或潜在风险较高，需优先保障者。

5.经急诊科积极救治后，病情仍不稳定或持续进展，门诊或急诊留观无法满足进一步诊疗需求，且不及时住院可能导致严重后果者。

（三）评估与确认流程

1.急诊科医师接诊患者后，立即进行初步评估，对疑似符合优先住院指征的患者，启动重点评估。

2.完成评估后，医师根据评估结果，判断是否符合优先住院条件。

3.对于确定需要优先住院的患者，医师应在病历中详细记录评估过程、病情危重程度及优先住院理由。

三、优先住院流程

（一）信息传递与床位联系

1.急诊科医师确认患者需优先住院后，应立即与目标收治科室（根据病情判断最适宜的专科）住院总医师或值班医师联系，简明扼要地说明患者病情、诊断、主要阳性检查结果及需紧急住院的理由。

2.联系时应强调患者的“急诊优先”身份，请求对方科室优先协调床位。

（二）床位协调与确认

1.接收科室接到优先住院请求后，应立即对本科室床位情况进行核查。

2.如本科室有可用床位，应立即同意接收，并明确告知预计入院时间。

3.如本科室暂无可用床位，但患者病情确实危重需紧急入院，接收科室应积极内部协调（如调整非急诊患者床位、启用备用床等），并在最短时间内给出明确答复。

4.若接收科室确实无法在短时间内协调出床位，应立即向本科室主任及医务管理部门报告，由医务管理部门介入协调，可根据病情需要，协调至其他具备相应救治能力的科室。

（三）入院办理与交接

1.床位确认后，急诊科医师应尽快完善入院相关文书（如入院记录、病情简介等），并指导患者或其家属办理入院手续。住院处应设立急诊优先入院通道，简化流程，快速办理。

2.入院手续办理期间，急诊科应持续关注患者病情变化，确保患者医疗安全。

3.患者入院前，急诊科医护人员与接收科室医护人员应进行详细的床旁交接，包括患者病情、已行检查与治疗、目前状况及后续诊疗注意事项等。

（四）特殊情况处理

对于病情极其危重，需立即进入ICU或手术室的患者，可直接从急诊科进入相应区域，后续再补办入院手续。

四、职责分工

（一）急诊科

1.负责对急诊患者进行快速、准确的病情评估，严格掌握优先住院指征。

2.负责按规定流程发起优先住院申请，并与接收科室进行有效沟通。

3.负责优先住院患者在急诊期间的医疗救治和病情监护，确保医疗安全。

4.负责优先住院患者的病历书写和信息传递。

5.定期对本科室优先住院制度的执行情况进行总