2025年考研医学药理学案例分析试卷（含答案）.docx

2025年考研医学药理学案例分析试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

试卷内容

案例一

患者，女，68岁，因“反复心悸、气短1年，加重伴双下肢水肿3天”入院。患者1年前诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全”，平素无明显症状，未规律服药。3天前受凉后出现心悸、气短，活动耐量明显下降，伴双下肢水肿，自行口服“速效救心丸”效果不佳，遂来就诊。查体：BP165/95mmHg，R22次/分，P110次/分，神清，半卧位，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心界向左扩大，心尖搏动弥散，心率110次/分，律不齐，可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，腹膨隆，肝肋下4cm，脾未触及，双下肢重度水肿。辅助检查：Hb112g/L，HCT35%，电解质正常，BUN15mmol/L，Cr110μmol/L。心脏超声：二尖瓣关闭不全，左心室扩大，左心功能减退（LVEF35%）。

1.根据患者病史、症状、体征及辅助检查，列出该患者最可能的诊断。

2.患者目前存在心功能不全，请简述心功能不全的发病机制。

3.针对该患者的心功能不全，治疗上应首选哪类药物？并简述其作用机制。

4.除了改善心功能，该患者血压偏高，治疗上可选用哪些降压药物？请至少列举两种，并说明选择理由。

5.若患者因感染导致心衰加重，在应用利尿剂治疗的同时，应如何调整洋地黄类药物的剂量？

案例二

患者，男，45岁，因“突发性全头痛、恶心呕吐2小时”来急诊。患者2小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛，位于头顶部，呈炸裂样疼痛，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、畏寒。既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：BP150/95mmHg，P88次/分，R20次/分，神清，精神稍萎靡，全身皮肤黏膜无出血点，颈软，无抵抗，克氏征阴性，布氏征阴性，双瞳等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

1.根据患者病史、症状、体征，列出该患者最可能的诊断，并简述诊断依据。

2.该患者最可能的病因是什么？请至少列举两种常见病因。

3.若患者确诊为脑出血，治疗上应立即采取哪些措施？

4.脱水治疗是脑出血治疗的重要措施，常用的脱水药物有哪些？请至少列举两种，并简述其作用机制。

5.预防脑出血复发，对于有相关危险因素的患者，药物预防上主要考虑哪些类药物？请举例说明。

案例三

患者，女，30岁，因“发作性意识丧失、肢体抽搐2次”就诊。患者2天前首次出现突然意识丧失，持续时间约1分钟，期间伴有四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁，醒后感头痛、乏力，当地医院诊断为“癫痫”，给予口服“丙戊酸钠0.6g，每日两次”治疗。昨日再次出现类似发作，遂来我院。既往体健，无高热惊厥史，家族史阴性。查体：BP120/80mmHg，P78次/分，R18次/分，神清，精神可，颅神经检查正常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

1.根据患者病史、症状、体征，列出该患者最可能的诊断。

2.丙戊酸钠属于哪一类抗癫痫药物？请简述其作用机制。

3.对于该患者，若需要调整治疗方案，常选用哪类药物作为加用或替代药物？请列举两种，并简述其作用特点。

4.在使用抗癫痫药物时，需要监测哪些不良反应？

5.患者此次发作时伴有舌咬伤，若患者意识不清，如何预防再次发生舌咬伤？

案例四

研究者欲比较药物A和药物B治疗高血压的疗效和安全性。设计一项随机、双盲、双中心的临床试验，共招募200名高血压患者。将患者按1:1的比例随机分配至药物A组或药物B组，疗程为12周。治疗前后分别测量患者的坐位收缩压和舒张压，并记录不良反应发生情况。药物A为某公司生产的valsartan片（一种ARB类药物），药物B为安慰剂。研究者在试验结束后，收集并分析了数据。

1.该研究设计的类型是什么？

2.在该研究中，药物A的作用机制是什么？

3.分析疗效时，主要观察指标是什么？为什么？

4.分析安全性时，主要关注哪些方面？

5.随机化和双盲在临床试验设计中分别起到什么作用？

案例五

某药厂研发了一种新型抗生素X用于治疗细菌感染。研究者进行了药代动力学研究，发现药物X在健康志愿者的血浆中半衰期约为8小时，主要经肝脏代谢，最终通过肾脏排泄。研究者还进行了动物药效学研究，发现药物X对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的体外抗菌活性。

1.根据药物X的半衰期，推测其适宜的给药间隔时间。

2.药物X的代谢和排泄途径对其临床应用可能产生哪些影响？

3.评价一种抗生素的体外抗菌活性时，常用的指标有哪些？

4.若要