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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术前血压160/100mmHg，心率90次/分，麻醉前评估应优先考虑（）

A.使用镇静剂

B.静脉输注晶体液

C.给予β受体阻滞剂

D.建立静脉通路

【参考答案】C

【解析】高血压患者麻醉前需控制血压，β受体阻滞剂可降低心率，减少麻醉诱导期的心动过速风险。晶体液主要用于脱水或血容量不足，镇静剂属于麻醉诱导环节，非优先处理。

2、全麻诱导期常用药物组合不包括（）

A.丙泊酚芬太尼

B.罗库溴铵+丙泊酚

C.氟库松+丙泊酚

D.瑞芬太尼+丙泊酚

【参考答案】C

【解析】氟库松为肌松药，与丙泊酚联用可协同缩短诱导时间。但氟库松需在麻醉前30分钟给药，过早给药可能因循环抑制延长诱导期，而罗库溴铵需静脉推注后等待23分钟起效，需与丙泊酚序贯给药，故C为错误组合。

3、术后恶心呕吐（PV）预防首选药物是（）

A.肟哌坦

B.阿托品

C.雷莫司他

D.甲氧氯普胺

【参考答案】A

【解析】PONV高危因素包括女性、术后疼痛、麻醉类型（全麻等。5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、雷莫司他）为一线用药，阿托品仅用于抑制腺体分泌，甲氧氯普胺有锥体外系副作用，雷莫司他需术后24小时给药。

4、麻醉机压力报警显示“高压”提示（）

A.气道梗阻

B.麻醉机漏气

C.雾化器堵塞

D.氧气瓶压力不足

【参考答案】A

【解析】气道梗阻（如舌后坠、喉痉挛）导致气道阻力增加，引起气道压力监测报警升高。麻醉机漏气或氧气瓶压力不足会导致供氧不足，但报警信号通常为“低压”或“低氧”。

5、硬膜外麻醉最严重的并发症是（）

A.局麻药毒性反应

B.脊髓麻

C.恶心和呕吐

D.穿刺点出血

【参考答案】B

【解析】脊髓麻醉（硬膜外血肿压迫脊髓）为神经损伤严重并发症，发生率约0.001%。局麻药毒性反应多表现为中枢神经系统兴奋症状，恶心呕吐为术后常见反应。

6、全麻术后镇痛药物吗啡的典型副作用是（）

A.肌肉震颤

B.恶心和呕吐

C.视物模糊

D.尿潴留

【参考答案】D

【解析】吗啡通过拮抗阿片受体抑制膀胱逼尿肌收缩，导致尿潴留。恶心呕吐为术后普遍反应，肌肉震颤多见于苯二氮?类，视物模糊为阿托品副作用。

7、麻醉药物对心脏收缩力影响最大的是（）

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.瑞芬太尼

D.艾司奥美拉唑

【参考答案】A

【解析】氯胺酮可增强心肌收缩力并增加心率，尤其适用于低温低流量麻醉。丙泊酚为心脏抑制药，瑞芬太尼对心脏影响较小，艾司奥美拉唑为胃酸抑制剂。

8、麻醉前评估中必须询问患者是否有青霉素过敏史，以下哪项是正确依据？

A.青霉素过敏可能导致严重过敏反应

B.青霉素过敏多见于儿童

C.青霉素过敏与食物过敏无关

D.青霉素过敏无需特殊处理

【参考答案】A

【解析】青霉素过敏是麻醉科最常见过敏原，可能引发过敏性休克，需确认过敏史并禁用。B、C错误，D明显错误。

9、麻醉急救药物中，用于纠正心动过缓的首选是？

A.美托洛尔

B.阿托品

C.硝苯地平

D.琥珀胆碱

【参考答案】B

【解析】阿托品通过抑制迷走神经改善心动过缓，美托洛尔为β受体阻滞剂可能加重过缓，硝苯地平用于高血压，琥珀胆碱用于肌松药。

10、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.质子泵抑制剂

B.5-HT受体拮抗剂

C.阿片类镇痛药

D.肾上腺素

【参考答案】【解析5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）可减少呕吐发生率，质子泵抑制剂用于胃黏膜保护，阿片类可能加重呕吐，肾上腺素用于失血。

11、局麻药中毒出现呼吸抑制时，应首先采取？

A.静脉注射地塞米松

B.加速输液

C.保持呼吸道通畅并给氧

D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】C

【解析】局麻药中毒主要因中枢抑制，保持呼吸道通畅和给氧是核心急救措施，其他选项无直接关联。

12、术后镇痛方案中，多模式镇痛的核心是？

A.单纯使用阿片类药物

B.联合阿片类与NSAIDs

C.局部神经阻滞

D.自控镇痛泵

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过不同镇痛机制协同作用，减少阿片类用量和副作用，局部神经阻滞和自控泵为具体手段。

13、困难气道处理中，清醒气管插管适用于？

A.不可逆呼吸肌疲劳

B.颈部严重外伤

C.患者清醒且配合

D.颈椎固定

【参考答案】C

【解析】清醒插管需患者配合，颈部外伤或颈椎固定时首选环甲膜切开或面罩通气的非侵入性方法。

14、麻醉相关心脏骤停复苏中，首要纠正的是？

A.