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住院患者离院责任书(2篇)

住院患者离院责任书

甲方（医院）

单位名称：[医院全称]

法定代表人：[院长姓名]

地址：[医院详细地址]

联系电话：[医院联系电话]

乙方（患者或其家属）

患者姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住院科室：[具体科室]

住院号：[住院号码]

家属姓名：[家属姓名]

与患者关系：[具体关系]

联系电话：[家属联系电话]

鉴于乙方所患疾病需要在甲方住院接受系统治疗和观察，为保障医疗安全和治疗效果，维护医患双方的合法权益，经甲乙双方充分沟通和协商，就乙方离院相关事宜达成如下协议：

一、离院原因及时间

乙方因[具体离院原因，如家中有紧急事务需处理等]，申请于[离院日期][离院具体时间]暂时离院，并承诺于[预计返回日期][预计返回时间]前返回医院继续接受治疗。

二、甲方告知事项

（一）病情告知

1.目前患者的诊断为[具体疾病名称]，病情处于[疾病阶段]。患者目前存在的主要健康问题包括[列举主要症状、体征及相关检查异常情况]。

2.患者当前的治疗方案为[详细说明正在进行的治疗措施，如药物治疗（药物名称、剂量、用法）、手术治疗（手术名称、时间、恢复情况）、物理治疗等]。该治疗方案是根据患者的病情制定的，旨在有效控制病情发展、缓解症状、促进康复。

3.患者在住院期间，医护人员会密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。离院期间，由于无法得到及时的医疗监护和治疗，可能会导致病情出现变化，如症状加重、并发症发生等。例如，对于患有高血压的患者，离院期间若未按时服药或情绪波动，可能导致血压急剧升高，引发脑出血等严重并发症；对于手术后患者，离院期间若伤口护理不当，可能导致伤口感染、愈合不良等问题。

（二）风险告知

1.医疗风险

离院期间，患者可能无法按照医嘱按时接受治疗和护理，如不能按时服药、接受输液、进行康复训练等，这可能会影响治疗效果，导致病情延误或加重。

患者在院外可能面临各种意外情况，如跌倒、碰撞、交通事故等，可能会对身体造成额外的伤害，尤其是对于身体较为虚弱、行动不便的患者，发生意外的风险更高。

由于患者离院期间无法及时进行各项检查和监测，如生命体征监测、实验室检查等，医护人员无法及时了解患者的病情变化，可能会错过最佳的治疗时机。

2.法律风险

若患者离院期间发生病情变化或意外情况，导致不良后果，可能会影响后续的医疗纠纷处理。根据相关法律法规和医疗行业规范，患者在住院期间应遵守医院的规章制度，配合治疗和护理。若患者擅自离院，在法律上可能会被认定为存在一定的过错，从而影响其在医疗纠纷中的权益主张。

（三）注意事项告知

1.患者离院期间应严格按照医嘱继续进行治疗，按时服药、进行康复训练等。携带足够的药品，并妥善保存，注意药品的保质期和储存条件。

2.注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

3.注意个人卫生，尤其是对于有伤口或留置导管的患者，要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

4.若在离院期间出现任何不适或病情变化，如发热、疼痛加剧、呼吸困难等，应立即前往附近的正规医院就诊，并及时通知甲方的主管医生。

5.患者应按照约定的时间准时返回医院，若因特殊情况无法按时返回，应提前与甲方的主管医生取得联系，并说明原因。

三、乙方承诺事项

1.乙方充分了解患者的病情、治疗方案以及离院可能带来的风险，自愿承担离院期间的一切责任和后果。

2.严格遵守甲方告知的注意事项，确保患者在离院期间的治疗和护理得以继续进行。

3.安排专人负责照顾患者，确保患者的日常生活得到妥善照料，避免发生意外情况。照顾人员应具备一定的护理知识和技能，能够及时发现患者的病情变化并采取相应的措施。

4.若患者在离院期间出现病情变化或意外情况，及时就医并第一时间通知甲方的主管医生，如实提供患者的病情信息和治疗情况。

5.保证患者按照约定的时间返回医院继续接受治疗。若因特殊情况无法按时返回，及时与甲方的主管医生沟通，并按照医生的建议采取相应的措施。

四、双方权利和义务

（一）甲方权利和义务

1.权利

有权了解患者离院期间的病情变化和治疗情况，要求乙方提供相关信息。

若乙方未遵守本责任书的约定，如未按时返回医院、未按照医嘱进行治疗等，甲方有权采取相应的措施，如暂停治疗、通知家属等。

2.义务

为乙方提供必要的医疗指导和建议，包括离院期间的治疗方案、注意事项等。

在乙方返回医院后，及时对患者进行检查和评估，调整治疗方案，确保治疗的连续性和有效性。

（二）乙方权利和义务

1.权利

在遵守本责任书约定的前提下，享有暂时离院处理个人事务的权利。

有权向甲方咨询患者的病情和治疗情况，获得必要的医疗信息和帮助。

2.义务

严格