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腕舟骨骨裂病历.docx

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    腕舟骨骨裂病历

    患者张××，男性，28岁，职业程序员，于2024年3月15日14:30步行至我院骨科门诊就诊。

    主诉：跌倒后右腕部疼痛、活动受限3小时。

    现病史：患者自述今日11:20在家中卫生间行走时，因地面湿滑不慎滑倒，身体向右侧倾倒，右手本能撑地（手掌呈背伸位接触地面）。当时即感右腕桡侧剧烈疼痛，伴局部肿胀，不敢活动腕关节，未闻及明显骨擦音，无皮肤破损、出血或麻木感。受伤后患者自行取冰块包裹毛巾冰敷右腕部（持续约20分钟），疼痛稍缓解但未消失，肿胀逐渐加重，遂由家属陪同来院就诊。病程中无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无其他部位疼痛或活动受限，未自行服用药物。

    既往史：否认高血压、

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