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种植牙病历书写模板
一、主诉
患者张××,女,45岁,汉族,主因“左上中切牙缺失3年,要求固定修复”于2023年8月15日就诊。
二、现病史
患者自述2020年5月因意外摔倒致左上中切牙(11)完全脱位,当时于外院行清创缝合,未保留脱位牙。此后3年间曾佩戴活动义齿修复,但自觉异物感明显,咀嚼效率低,且影响美观,故要求行种植牙修复。否认缺失区近期疼痛、肿胀、溢脓史,否认咬合创伤史。现要求进一步治疗,门诊以“11缺失”收入院。
三、既往史
1.全身健康状况:否认高血压、糖尿病、心脏病史;否认肝炎、结核等传染病史;无输血史;预防接种史随社会常规。
2.药物及过敏史:
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