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前庭沟加深术知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________科别：口腔颌面外科床号：_________住院号：_________

一、手术名称及目的

本次拟行手术名称为“前庭沟加深术”（单侧/双侧）。该手术通过外科手段延长或加深口腔前庭沟（即牙槽嵴与唇颊黏膜之间的间隙），主要适用于因前庭沟过浅导致的以下问题：

1.无牙颌患者义齿固位不良：当前庭沟深度不足时，义齿基托无法充分伸展至前庭沟内，导致固位力下降，患者咀嚼、说话时义齿易松动、脱落。

2.牙槽嵴低平或吸收严重：长期缺牙或牙槽骨吸收可导致牙槽嵴高度降低，前庭沟与牙槽嵴顶距离缩短，影响义齿边缘封闭功能。

3.改善口腔功能与生活质量：通过增加前庭沟深度，可扩大义齿基托的有效接触面积，提升义齿稳定性，减少压痛，改善患者咀嚼效率及语言清晰度。

二、手术方式及大致流程

手术将在局部麻醉（或全身麻醉，根据患者具体情况选择）下进行，主要步骤包括：

1.术区设计：根据术前检查（如口腔模型分析、影像学评估）标记前庭沟需加深的范围及深度，通常以恢复正常解剖深度（约4-6mm）为目标。

2.黏膜切开与分离：沿设计线切开唇颊侧黏膜，分离黏膜下组织，暴露牙槽嵴表面的骨膜或肌附着点，必要时松解部分口轮匝肌或颊肌的异常附着。

3.组织处理与创面覆盖：若前庭沟加深后创面较大，可能需采用以下方式覆盖创面以促进愈合：

-游离黏膜移植：取自体口腔内（如腭部）或其他部位（如大腿内侧）的黏膜组织，修剪后缝合于创面上；

-局部黏膜瓣转移：利用邻近松弛的黏膜组织形成带蒂瓣，旋转或推进覆盖创面；

-生物材料覆盖：使用可吸收生物膜（如胶原膜）暂时覆盖创面，引导自体组织再生。

4.缝合与止血：逐层缝合黏膜及皮下组织，确保创面无活动性出血，必要时放置引流条。

三、手术风险及可能出现的并发症

尽管医护人员将严格遵循操作规范并尽力降低风险，但任何手术均存在不确定性。以下为可能出现的风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

若选择局部麻醉，可能出现：

-局麻药过敏反应（如皮疹、呼吸困难、血压下降等，严重时可危及生命）；

-局麻药物误入血管导致中毒反应（如头晕、心悸、抽搐等）；

-注射部位血肿或暂时性神经损伤（如唇、舌麻木，多可自行恢复）。

若选择全身麻醉，可能出现：

-麻醉药物过敏或不良反应；

-心肺功能异常（如心律失常、低血压、呼吸抑制等）；

-术后恶心、呕吐或咽喉部不适（多为暂时性）。

（二）术中风险

-出血：手术区域血管丰富（如唇动脉分支），可能出现术中出血，若出血量较大需采取压迫、电凝或缝合止血，极少数情况需输血。

-神经损伤：操作中可能损伤颏神经、颊神经或面神经分支，导致术区皮肤、黏膜麻木、感觉异常或肌肉运动障碍（如口角歪斜）。神经损伤多为暂时性（数周至数月恢复），少数可能永久性损伤。

-邻近组织损伤：分离组织时可能意外损伤牙龈、牙槽骨或唾液腺导管（如腮腺导管），导致术后唾液瘘或局部肿胀。

（三）术后风险及并发症

-感染：口腔为有菌环境，术后若口腔卫生不佳或免疫力低下（如糖尿病患者），可能出现创面感染（表现为红肿、疼痛、渗液、发热等），需口服或静脉使用抗生素，严重时需清创引流。

-伤口裂开：因缝合张力过大、术后过度活动（如大张口、咀嚼硬物）或感染等原因，可能导致缝合处部分或完全裂开，需重新缝合或通过二期愈合修复。

-前庭沟深度不足或过度：受限于患者自身组织条件（如黏膜弹性差）或术中评估误差，术后可能出现前庭沟深度未达预期（仍影响义齿固位）或过度加深（导致唇颊部活动受限、外观异常），可能需二次手术调整。

-瘢痕形成：创面愈合过程中可能形成增生性瘢痕或瘢痕挛缩，导致前庭沟再次变浅或唇颊部活动受限（如张口困难），严重时需激光治疗或瘢痕松解术。

-黏膜移植相关并发症（若采用游离黏膜移植）：

-移植黏膜坏死：因血运不足或感染导致移植片部分或全部坏死，需清除坏死组织并重新移植；

-供区并发症：取黏膜处（如腭部）可能出现疼痛、出血、感染或暂时性感觉异常（如麻木）。

-功能与外观影响：术后可能出现唇颊部肿胀（持续1-2周）、局部感觉迟钝（如对温度、触觉不敏感），或因组织牵拉导致口角形态改变（如轻微歪斜），多数可随恢复逐渐改善。

-其他：如术后疼痛（可通过止痛药缓解）、饮食受限（需进软食或流质1-2周）、义齿需重新制作（因前庭沟深度改变，原义齿需调整或重做）等。

四、替代治疗方案

针对前庭沟过浅导致的义齿固位问题，可选择以下替