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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、早产儿护理中最重要的措施是？

A.喂养高热量配方奶

B.体温维持于36.5-37.5℃

C.每日光疗预防黄疸

D.使用头围测量评估发育

【参考答案】B

【解析】早产儿体温调节能力差，易出现体温不升。襁褓式保温（体温维持36.5-37.5℃）是首要护理措施，其他选项为辅。光疗仅用于黄疸患儿的对症处理，头围测量属于发育评估范畴。

2、新生儿黄疸出现胆红素脑病时首选治疗是？

A.糖皮质激素静脉注射

B.交换输血

C.光疗联合白蛋白

D.青霉素肌注

【参考答案】B

【解析】胆红素脑病需紧急降低血脑屏障通透性，交换输血可置换异常胆红素。光疗仅能降低血清胆红素，无法穿透血脑屏障。白蛋白需联合光疗使用，青霉素与黄疸无直接关联。

3、儿童哮喘急性发作期最常用的支气管扩张剂是？

A.茶碱缓释片

B.β2受体激动剂吸入

C.抗组胺药口服

D.肾上腺素皮下注射

【参考答案】B

【解析】急性发作首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入，起效快且安全性高。茶碱需静脉给药且副作用多，抗组胺药仅缓解过敏症状，肾上腺素适用于严重喉头水肿。

4、2岁儿童疫苗接种时禁忌症最常见的是？

A.水痘

B.严重过敏史

C.腹泻

D.慢性心脏病

【参考答案】B

【解析】疫苗禁忌症以严重过敏反应（如疫苗成分致敏）为主。水痘为接种后可能出现的异常反应，腹泻需评估是否影响接种，心脏病为相对禁忌。

5、早产儿视网膜病变筛查的起始时间是？

A.生后1周

B.生后2周

C.生后1个月

D.生后3个月

【参考答案】B

【解析】早产儿视网膜病变（ROP）筛查从出生后2周开始，每4周复查1次至矫正年龄8周或体重≥2000g。早期筛查可预防失明。

6、新生儿肺炎首选辅助通气模式是？

A.压力支持通气

B.呼气末正压通气

C.间歇指令通气

D.闭环控制通气

【参考答案】B

【解析】呼气末正压（PEEP）可改善肺顺应性，防止肺泡塌陷。压力支持通气适用于中重度呼衰，间歇指令通气为同步间歇指令通气（SIMV），闭环控制多用于ICU。

7、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案不包括？

【】A.COPP方案

B.DA方案

C.BOPP方案

D.COP方案

【参考答案】C

【解析】儿童ALL常用方案为COPP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）、DA（柔红霉素+阿糖胞苷）。BOPP（博来霉素+长春新碱+泼尼松+泼尼松）用于非霍奇金淋巴瘤。

8、早产儿喂养不耐受最常见的原因是？

A.肠道菌群失调

B.胃排空延迟

C.肝功能异常

D.脑瘫

【参考答案】B

【解析】胃排空延迟导致喂养后呕吐、腹胀，是早产儿喂养不耐受的首要原因。肠道菌群失调可通过益生菌改善，肝功能异常多见于极早产儿，脑瘫为远期并发症。

9、出生后24小时内出现黄疸，干预措施首选是（）

A.补充水分

B.光疗

C.注射免疫球蛋白

D.调整喂养方式

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸需在出生后24小时后出现，光疗可有效分解胆红素，降低核黄疸风险。其他选项不符合早期干预原则。

10、儿童肺炎最常见的病原体是（）

A.病毒（如流感病毒）

B.肺炎链球菌

C.支原体肺炎

D.衣原体

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），支原体肺炎多见于学龄儿童。病毒性肺炎多伴季节性流行，衣原体肺炎较少见。

11、6月龄以下儿童应接种的疫苗不包括（）

A.乙肝疫苗

B.脊髓灰质炎疫苗

C.百白破疫苗

D.轮状病毒疫苗

【参考答案】C

【解析】百白破疫苗（DTP）首剂接种在6月龄，但6月龄以下未完成基础免疫，故不属于该年龄段应接种的疫苗。其他选项均为6月龄前常规疫苗。

12、急性喉炎患儿出现犬吠样咳嗽伴呼吸急促，首选处理是（）

A.雾化吸入

B.吸氧

C.静脉注射头孢曲松

D.雾化布地奈德

【参考答案】B

【解析】急性喉炎致梗阻时需立即吸氧，同时观察呼吸情况。雾化治疗需配合氧疗，头孢曲松用于细菌感染而非常规首选，布地奈德为糖皮质激素辅助治疗。

13、学龄儿童营养不良时，首先补充的必需营养素是（）

A.维生素D

B.蛋白质

C.矿物质

D.膳食纤维

【参考答案】B

【蛋白质是构成细胞的基础物质，营养不良时补充蛋白质可改善营养不良指数（AI）。维生素D参与钙吸收，矿物质为辅因子，膳食纤维非必需营养素。

14、癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.拉莫三嗪

D.左乙拉西坦

【参考答案】