医疗事故处理标准操作程序.docxVIP

医疗事故处理标准操作程序

一、总则

医疗事故的妥善处理，不仅关系到患者的合法权益，也直接影响医疗机构的声誉与正常运营秩序，更对医疗行业的整体公信力有着深远影响。本程序旨在建立一套科学、规范、高效的医疗事故处理机制，确保在事故发生后，能够迅速响应、妥善处置、公正调查、明确责任，并从中汲取教训，持续改进医疗质量，最大限度地减少医疗事故的发生及其不良后果。

本程序适用于本机构内所有与医疗活动相关的人员，包括临床医护人员、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。在处理医疗事故时，应始终坚持“患者至上、生命第一”的原则，以事实为依据，以法律法规为准绳，遵循公开、公平、公正的处理原则，注重人文关怀与沟通技巧，力求化解矛盾，维护医患双方的合法权益。

二、预防与准备

预防是减少医疗事故发生的根本。医疗机构应将医疗安全置于首位，建立健全各项医疗核心制度，如三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术安全核查制度等，并确保制度得到有效落实。

（一）制度建设与培训

定期组织全员学习《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规及本机构的规章制度，强化医务人员的法律意识、责任意识和风险防范意识。针对不同岗位特点，开展针对性的专业技能培训和应急处置演练，提升医务人员的临床诊疗水平和应对突发医疗事件的能力。

（二）风险识别与评估

鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，建立非惩罚性的报告机制，对报告事件进行分析，识别潜在风险点。定期对高风险科室、高风险操作、高风险人群进行风险评估，制定并落实相应的防范措施。

（三）应急预案制定

医疗机构应制定详细的医疗事故应急处置预案，明确各部门、各人员在事故处理中的职责与分工，规定应急响应流程、报告路径、现场保护、证据保全、医患沟通等关键环节的操作规范，并定期组织演练，确保预案的可行性和有效性。

三、应急响应与初步处理

医疗事故一旦发生，时间就是生命，快速、有效的初步处理至关重要。

（一）立即救治与病情稳定

事故发生后，相关医务人员必须立即停止可能造成损害的医疗行为（如为抢救生命确需继续的特殊情况除外），全力投入对患者的救治工作，采取一切必要措施稳定患者病情，防止损害扩大。若患者病情危重，应立即启动院内会诊或转往上级医疗机构救治，并确保转诊途中的医疗安全。

（二）现场保护与证据保全

在不影响患者救治的前提下，应立即对事故发生的现场进行必要的保护，包括但不限于：

1.病历资料：立即封存与事故相关的全部病历资料（包括门（急）诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等），由医疗机构负责保管。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

2.实物封存：对于疑似引起不良后果的药品、药液、血液制品、器械、耗材等实物，应在医患双方共同在场的情况下进行封存和启封。封存的实物由医疗机构保管，也可由双方共同指定的第三方机构保管。需要检验的，应当由双方共同委托依法具有检验资格的检验机构进行检验。

3.其他证据：如监控录像、手术器械等，应妥善保存，避免损坏或丢失。

（三）报告制度启动

医务人员在发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本机构的负责人报告，并向患者通报、解释。

对于重大医疗过失行为，如导致患者死亡或可能为二级以上的医疗事故、导致三人以上人身损害后果等，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生健康行政部门报告。

（四）初步沟通与信息告知

医疗机构应在事故发生后，在适当的时机，由指定的、具备良好沟通能力的人员（通常为科室负责人或医务部门人员）主动与患者或其近亲属进行首次沟通。沟通时应本着真诚、尊重的态度，告知患者或其近亲属已发生的事实、目前患者的病情状况、已采取的救治措施以及医疗机构将如何处理此事的初步打算。避免使用专业术语过多，确保对方能够理解。同时，认真倾听患方的诉求和意见，做好记录。

四、调查、定性与处理

在完成初步处理和证据保全后，应转入正式的调查、定性与处理阶段。

（一）成立调查小组

医疗机构接到报告后，应根据事故的性质和严重程度，及时成立由医疗机构负责人牵头，医务、质控、护理、纪检监察等相关部门人员及相关学科专家组成的医疗事故调查小组。调查小组应具有独立性和专业性，与被调查事件无直接利害关系。

（二）开展调查取证

调查小组应全面、客观、公正地开展调查工作：

1.查阅资料：仔细审阅封存的病历资料、相关规章制度、操作规范等。

2.询问当事人：分别对当事医务人员、相关科室负责人、