2025年医院感染质控第三季度总结(2篇).docxVIP

2025年医院感染质控第三季度总结(2篇)

总结一

2025年第三季度，我院医院感染质控工作在医院领导的大力支持与全体医护人员的共同努力下，严格按照国家相关法律法规、规范标准以及医院感染管理的各项制度要求，全面深入地开展了各项工作，致力于降低医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全。现将本季度医院感染质控工作详细总结如下。

一、工作开展情况

1.制度落实与培训教育

制度执行检查：本季度对医院感染管理制度的执行情况进行了多次全面检查。涵盖了病房、手术室、消毒供应中心、内镜室等重点部门。在检查过程中，发现大部分科室能够较好地落实各项制度，但仍存在个别问题。例如，部分病房的医疗废物分类收集不够规范，存在锐器与其他医疗废物混放的现象；个别手术室在手术器械的清洗消毒环节，未严格按照操作流程进行，导致器械清洗不彻底。针对这些问题，及时与相关科室负责人沟通，下达整改通知，并跟踪整改情况，确保问题得到及时解决。

培训教育活动：为提高医护人员的医院感染防控意识和技能，本季度组织了一系列针对性的培训活动。邀请了省市级医院感染管理专家来院进行专题讲座，内容包括必威体育精装版的医院感染防控指南解读、多重耐药菌的管理等。同时，各科室结合自身特点，开展了科室内部的培训，如护理人员进行了手卫生规范操作培训、消毒隔离技术培训等。通过理论讲解、现场演示和实际操作考核等多种方式，确保培训效果。本季度累计培训人数达到[X]人次，培训覆盖率达到[X]%。

2.监测与评估工作

医院感染监测：持续开展医院感染病例监测工作，采用主动监测与被动监测相结合的方式。通过医院信息系统、临床科室报告等途径，及时发现医院感染病例。本季度共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发生率为[X]%，与上一季度相比，发生率略有下降。对发生的医院感染病例进行了详细的流行病学调查分析，明确感染源、传播途径和易感人群，采取针对性的防控措施，防止感染的进一步扩散。

环境卫生学监测：定期对医院重点部门的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。本季度共采集样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。其中，手术室、消毒供应中心等重点部门的合格率较高，但个别科室的物体表面和医务人员手的细菌菌落总数超标。针对不合格情况，立即对相关科室进行整改，加强清洁消毒工作，并重新进行监测，直至合格为止。

消毒灭菌效果监测：对医院使用的消毒灭菌剂、消毒灭菌设备以及医疗器械的消毒灭菌效果进行监测。本季度共监测消毒灭菌剂[X]批次，合格率为[X]%；监测消毒灭菌设备[X]台次，合格率为[X]%；监测医疗器械[X]件，合格率为[X]%。对监测不合格的消毒灭菌剂和设备，及时停用并进行更换或维修，确保消毒灭菌效果符合要求。

3.重点部门与环节管理

手术室管理：加强手术室的感染防控管理，严格执行手术切口感染预防控制措施。要求手术人员严格遵守无菌操作原则，规范手术操作流程。对手术器械的清洗、消毒、灭菌进行全程质量监控，确保手术器械的安全使用。本季度手术室共开展手术[X]台次，手术切口感染率为[X]%，较上一季度有所降低。

消毒供应中心管理：消毒供应中心是医院感染防控的重要部门，本季度进一步加强了对其的管理。规范了器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等环节的操作流程，建立了完善的质量追溯体系。加强对消毒灭菌设备的维护和保养，定期进行性能检测，确保设备正常运行。本季度消毒供应中心共处理医疗器械[X]件，灭菌合格率达到[X]%。

重症监护室（ICU）管理：ICU患者病情危重，免疫力低下，是医院感染的高发科室。本季度加强了ICU的感染防控工作，严格执行探视制度，限制探视人员数量和时间。加强对患者的基础护理，如口腔护理、气道护理等，预防肺部感染的发生。对ICU的环境进行严格的清洁消毒，定期更换空气过滤器。本季度ICU共收治患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发生率为[X]%，较上一季度有所下降。

内镜室管理：规范内镜的清洗消毒流程，严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》进行操作。对内镜清洗消毒设备进行定期维护和保养，确保设备正常运行。加强对内镜操作人员的培训，提高其清洗消毒技能和感染防控意识。本季度内镜室共检查患者[X]人次，未发生因内镜清洗消毒不彻底导致的医院感染事件。

二、存在的问题

1.部分医护人员医院感染防控意识有待提高：虽然本季度开展了多次培训教育活动，但仍有部分医护人员对医院感染防控工作的重要性认识不足，存在侥幸心理。在日常工作中，不严格遵守医院感染管理制度和操作规程，如手卫生执行不到位、无菌操作不规范等。

2.医院感染监测工作存在薄弱环节：医院感染监测工作虽然已经全面开展，但在监测数据的准确性和及时性方面还存在一些问题。部分科室对医院感染病例的报告不及时、不完整，导致监测数据不能真实