卫生健康委关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范(2025年版).docxVIP

卫生健康委关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范(2025年版)

第一章总则

1.1制定目的

为落实《中华人民共和国精神卫生法》《“健康中国2030”规划纲要》《全国精神卫生工作规划（2021—2030年）》要求，统一严重精神障碍患者发现、报告、评估、治疗、随访、康复、救助、权益保障全流程技术标准，降低患者复发率、致残率、肇事肇祸率，提高康复率与社会融入度，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级卫生健康行政部门、精神卫生专科医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构、民政、公安、司法、残联、街道（乡镇）及村（居）民委员会、社会组织、患者家庭等所有参与严重精神障碍管理治疗工作的机构与个人。

1.3基本原则

（1）政府主导、多部门协同、社会参与；

（2）预防为主、分类干预、全程管理；

（3）患者为中心、家庭为依托、社区为平台；

（4）科学评估、精准治疗、循证康复；

（5）信息依法共享、隐私严格保护；

（6）公平可及、连续服务、质量提升。

第二章术语与定义

2.1严重精神障碍

指经精神科执业医师依据ICD-11或CCMD-3诊断标准确诊，且符合下列任一条件的精神障碍：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，以及上述疾病导致的社会功能严重受损或存在危害自身/他人安全行为。

2.2管理治疗

指在患者生命周期内，由多学科团队提供的连续、综合、协调的医疗、护理、康复、社会支持及危机干预服务。

2.3个案管理

指以患者为中心，由个案管理员统筹制定个体化服务计划，协调医疗、康复、救助、法律、就业、住房等资源，实现全人全程服务。

2.4同伴支持

指康复良好的严重精神障碍康复者经系统培训后，以自身经历为资源，为其他患者及家属提供情感支持、康复示范、社交训练、公共倡导等服务。

第三章组织体系与职责

3.1行政管理体系

国家卫生健康委设立“国家严重精神障碍管理治疗项目办公室”（以下简称“国家项目办”），省级、地市级、县级卫生健康委对应设立项目办，实行分级考核、垂直指导。

3.2专业技术体系

（1）国家级：国家精神医学中心、国家精神疾病医学研究中心负责技术规范制定、培训、质控、科研；

（2）省级：省级精神卫生中心负责区域技术指导、疑难病例会诊、业务培训、数据审核；

（3）地市级：地市级精神卫生中心负责辖区患者技术评估、双向转诊、质量控制、突发危机事件处置；

（4）县级：县级精防机构（精神卫生中心/疾控中心）负责患者信息收集、随访管理、社区康复、家属教育、应急处置；

（5）基层：乡镇卫生院/社区卫生服务中心设立“严重精神障碍管理治疗门诊”，配备专职或兼职精防医生、护士、公共卫生人员、个案管理员、康复师、社（志）工。

3.3多部门协同

（1）公安：协助查找失访患者、处置肇事肇祸现场、提供强制医疗执行保障；

（2）民政：负责流浪乞讨及特困患者救助、残疾人两项补贴、社区康复站建设；

（3）司法：监所内患者筛查、强制医疗对象移送、社区矫正期患者管理；

（4）残联：残疾人证核发、康复项目补贴、辅助性就业、家庭无障碍改造；

（5）教育：学龄患者教育安置、校园心理干预、教师培训；

（6）医保：参保身份确认、门诊慢特病待遇、异地就医结算、长效针剂专项支付；

（7）财政：将精防工作经费纳入同级财政预算，按辖区常住人口每年不低于2.5元/人标准列支。

第四章发现与报告

4.1发现途径

（1）常规门诊与住院；

（2）社区排查：村（居）委会、网格员、民警、社工、志愿者、家属日常巡查；

（3）学校、企事业单位、监所、养老机构、福利机构、救助站等重点场所筛查；

（4）大数据预警：医保异常购药、公安警情、120出车记录、互联网关键词抓取。

4.2报告时限

确诊或疑似严重精神障碍患者，精神科执业医师须在24小时内登录“国家严重精神障碍信息系统”（以下简称“信息系统”）完成首次报告；基层医疗卫生机构在患者出院或门诊确诊后3个工作日内完成入户核实并补充基本信息。

4.3报告内容

（1）基本信息：姓名、性别、身份证号、户籍、现住址、监护人、联系方式；

（2）疾病信息：诊断编码、诊断依据、首次发病时间、既往住院次数、危险性行为史；

（3）管理信息：医保类型、残疾等级、低保、特困、流浪、羁押、在册分类；

（4）风险评级：依据《危险性评估表（2025修订版）》分为0—5级。

第五章评估与分级管理

5.1初次评估

由县级精防机构组织精神科医师、护士、