2025年临床执业医师《外科学》阶段测试卷.docxVIP

2025年临床执业医师《外科学》阶段测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.无菌技术

2.急性梗阻性化脓性胆管炎（Charcot三联征）

3.骨折复位

4.肿瘤根治性切除术

5.围手术期处理

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述硬膜外麻醉的适应症和主要并发症。

2.简述腹部损伤非手术治疗适应症及观察要点。

3.简述甲状腺功能亢进症术前准备的主要目的和方法。

4.简述骨折临床愈合的标志。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.试述胃溃疡外科治疗的适应症，并比较胃大部切除术与迷走神经切断术的优缺点。

2.试述膝关节韧带损伤的诊断要点，并简述前交叉韧带损伤的常用治疗方法及其适应症和局限性。

试卷答案

一、名词解释

1.无菌技术：在医疗和护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或传播的一组操作规范和原则，包括无菌观念、无菌环境、无菌物品处理、无菌操作等。

**解析思路：*考察对无菌概念及其内涵的理解。需包含操作规范、原则以及具体措施（环境、物品、操作）。

2.急性梗阻性化脓性胆管炎（Charcot三联征）：胆管急性完全梗阻并发生感染，表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸，是胆管结石的严重并发症，常伴有休克（Reynolds五联征）。

**解析思路：*考察对特定急腹症的定义、典型症状（Charcot三联征）及临床意义的掌握。需提及病因（胆管结石梗阻感染）和可能的升级表现（Reynolds五联征）。

3.骨折复位：将移位或脱位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，恢复其外形和功能的过程。包括闭合复位和切开复位。

**解析思路：*考察对骨折基本治疗原则的理解。需定义复位，并说明其目的是恢复解剖和功能，以及常见的复位方法分类。

4.肿瘤根治性切除术：指切除原发肿瘤及其周围一定范围的无癌组织、区域淋巴结以及可能受侵犯的血管、神经等，目的是彻底清除肿瘤，力争治愈。

**解析思路：*考察对肿瘤治疗方式定义的理解。需明确指出切除范围（原发灶、周围组织、淋巴结等），并点明其目的（彻底清除、治愈）。

5.围手术期处理：指病人从决定接受手术前开始，到手术结束，再到术后康复出院这一整个过程所进行的医疗护理措施，包括术前准备、术中监护和处理、术后恢复与处理。

**解析思路：*考察对围手术期概念的时间跨度和内容范围的理解。需涵盖手术前、术中、术后三个阶段的关键环节。

二、简答题

1.硬膜外麻醉的适应症和主要并发症：

*适应症：适用于腹部、盆腔、下肢、颈部等手术；对心肺功能尚好、不能耐受气管插管全麻或局麻效果不佳者；某些上腹部手术可选用硬膜外阻滞辅以全麻。

*主要并发症：麻醉相关的并发症如血压下降、心率变化、呼吸抑制；局麻药毒性反应如头晕、恶心、呕吐、肌颤甚至呼吸麻痹；硬膜外血肿、神经损伤等穿刺相关并发症。

**解析思路：*适应症考察其临床应用范围，需列举主要手术部位，并提及相对禁忌症或特定情况下的应用。并发症考察其风险，需区分麻醉本身、局麻药毒性及穿刺操作相关的常见并发症。

2.腹部损伤非手术治疗适应症及观察要点：

*适应症：单纯性损伤、裂伤浅、出血量少且可自止、生命体征稳定、无腹腔内重要脏器或大血管损伤、无腹膜炎或腹膜炎较轻、影像学检查（如B超、CT）无活动性出血或明确手术指征。

*观察要点：生命体征（血压、心率、呼吸）监测；有无腹痛加剧、腹胀、腹膜刺激征加重；有无出血征象（便血、呕血、尿血、贫血加重）；尿量变化；再次影像学检查评估。

**解析思路：*非手术治疗适应症考察临床判断标准，需基于损伤类型、严重程度和稳定情况。观察要点考察术后（或非手术期间）的监护重点，需涵盖生命体征、症状体征变化及必要的影像学复查。

3.甲状腺功能亢进症术前准备的主要目的和方法：

*主要目的：降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血，预防麻醉和手术诱发甲亢危象。

*方法：①抗甲状腺药物（ATD）加碘剂：使甲状腺缩小变硬，利于手术；②β受体阻滞剂：降低心率、血压，减轻心脏负担；③碘剂：使甲状腺组织进一步收缩、硬化；④必要时的甲状腺次全切除术准备。

**解析思路：*考察术前准备的核心目标和具体手段。需明确指出目的是什么（降低代谢、缩小甲状腺、防危象），并列出常用方法（药物、β阻滞剂、碘剂）及其作用。

4.骨折临床愈合的标志：

*骨折断端纤维组织骨化形成坚固的骨性连接；局