发热的鉴别诊断思路.pptVIP

发热的鉴别诊断思路;第一部分概论;发热的定义●人体正常体温范围;产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运;下丘脑前部后部密集的温觉感;发热的机理人体的大部分发热均可;发热的机理发热的目的：;热度据发热的高低可分为：;临床分类引起发热的疾病很多，可;常见引起发热的疾病总体分类非;鉴别发热总体上应把握的两个要点;第二部分诊断步骤;采集病史与体格检查两个原;一、有的放矢原则;Ⅰ.有的放矢的原则Ⅱ.“重;病史1、某些寄生虫病如血吸虫病;5、中毒型菌痢、食物中毒的病人;采集病史与体格检查;热型1、稽留热（体温;4、再发热又称回归热。特;7、双相热第一次热程持续;热型★大多数病例发热的高;提示：治疗得当，病情恢复情况;情况2提示：①用药剂量不;情况3提示：①细菌感染的;热度与热程1.急性发热：指自;2.原因不明发热（Fever;FUO不同年龄组FUO的病;FUOFUO中最常见的疾病分类;FUOFUO中：○最;3.长期低热（慢性微热）定义：;长期低热长期低热者如伴;伴随症状与体征1.寒战寒;2.面容伤寒面容、酒醉貌、;3.皮疹、粘膜疹出血性皮疹见于;4.淋巴结全身性淋巴结肿大可见;局部淋巴结肿痛常提示局部急性炎;5.眼、耳、鼻、口咽部巩膜视;辅助检查及化验常规血、;血沉（血红细胞沉降率）血沉加速;（1）白细胞总数白细胞;（2）中性粒细胞核左移与中毒性;（3）嗜酸粒细胞计数发热伴有显;（4）单核细胞计数增多在感染过;（5）淋巴细胞计数绝对性淋巴细;(6)病原体检查疟原虫、黑热;辅助检查及化验特别提示：血象检;血（或骨髓）培养原因未明的发热;其他化验与器械检查原因未明的急;①应尽可能在应用抗生素治疗前，;三、诊断性治疗用于诊断性治疗的;第三部分常见病因分析举例;感染感染是长期发热最常见的原因;（一）细菌感染●结核病结;常有右上腹痛伴恶心、呕吐等，进;2．肝脓肿不典型病例：早期肝区;4．感染性心内膜炎可无心脏杂音;（二）病毒感染特点：畏寒、寒;二、结缔组织病及过敏性疾病系统;三.药物热致热药物：较常见的;药物热药热的临床特征：一般于用;四、血液病造血系统的新陈代谢率;五、恶性肿瘤恶??肿瘤生长迅速，;慢性微热体温上升达37.3~3;（一）器质性慢性微热1、感;（二）功能性慢性微热功能性微;其他不明原因发热;谢谢大家！ThankYou！