耳鸣门诊病历.docx

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耳鸣门诊病历

一、患者基本信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚育状况:[婚育情况]

民族:[民族]

籍贯:[籍贯]

就诊日期:[具体日期]

联系方式:[电话号码]

现住址:[详细住址]

二、主诉

双耳耳鸣[X]个月/年,伴听力下降[X]个月/年,加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下出现双耳耳鸣,耳鸣声音描述为[如蝉鸣声、嗡嗡声、电流声等],耳鸣持续存在,程度时轻时重。初始耳鸣较轻,未引起患者重视,未进行特殊治疗。随着时间推移,耳鸣逐渐加重,且于[具体时间]开始出现听力下降,表现为对他人言语的理解能力下降,在嘈杂环境中尤为明显。

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