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个体化健康管理档案模板

在现代社会，健康已成为人们最为关注的核心议题之一。个体化健康管理作为一种前瞻性的健康维护模式，其核心在于通过系统收集、分析个体健康信息，制定个性化的健康干预方案，从而有效预防疾病、促进健康、提升生活质量。而一份科学、详尽的个体化健康管理档案，则是这一过程不可或缺的基石。本模板旨在为您提供一个全面的框架，帮助您系统梳理和记录个人健康信息，为您的健康管理之路奠定坚实基础。

一、基本信息与联系方式

此部分旨在建立档案主体的基本识别信息，确保在需要时能够快速准确地联系到本人或相关人员。

*姓名：

*性别：

*出生日期：年月日(例如：一九八零年五月)

*民族：

*婚姻状况：(如：已婚/未婚/离异/丧偶)

*文化程度：(如：大学/高中/初中等)

*职业/工作单位：(简述，如涉及特殊职业暴露，可在后续健康风险因素中详述)

*联系电话：(本人常用电话)

*紧急联系人：

*姓名：

*关系：

*联系电话：

*建档日期：年月日

*档案更新日期：年月日(建议每半年或一年更新一次，或健康状况发生重大变化时及时更新)

二、健康基线信息

（一）既往健康状况

*既往重大疾病史：(如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肿瘤、哮喘、肾病等。请注明诊断时间、主要诊治医院、目前控制情况。)

*疾病名称1：诊断时间：诊治医院：目前状况：

*疾病名称2：诊断时间：诊治医院：目前状况：

*手术史：(注明手术名称、原因、时间、医院。)

*手术名称1：原因：时间：医院：

*外伤史：(注明受伤原因、部位、时间、诊治情况及有无后遗症。)

*输血史：(如有，注明时间、原因、量及血型。)

*过敏史：

*药物过敏：(具体药物名称及反应)

*食物过敏：(具体食物名称及反应)

*其他物质过敏：(如花粉、尘螨等及反应)

（二）家族健康史

了解家族健康史有助于评估某些遗传性疾病或家族聚集性疾病的风险。

*父亲：(年龄/去世年龄及原因，患有的主要疾病，特别是高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病)

*母亲：(同上)

*兄弟姐妹：(年龄，患有的主要疾病，特别是与上述类似的慢性病)

*子女：(年龄，患有的主要疾病)

*其他重要亲属（如祖父母、外祖父母）：(如有明确的遗传性或家族聚集性疾病，请注明)

（三）生活方式与习惯

生活方式是影响健康的关键因素，详细记录有助于制定针对性的干预措施。

*饮食习惯：

*每日餐次：

*主食偏好：(米、面、杂粮等，大致比例)

*蔬菜、水果摄入频率与量：

*肉、蛋、奶、豆制品摄入情况：

*油脂、盐、糖摄入情况：(偏咸、偏甜、喜油炸等)

*进食速度：(快、中、慢)

*在外就餐频率：

*有无特殊饮食偏好或禁忌：

*运动与体力活动：

*运动类型：(如散步、跑步、游泳、球类、太极拳等)

*运动频率：(每周几次)

*每次运动时长：

*运动强度自评：(轻度、中度、重度)

*工作中体力活动强度：(久坐、轻度活动、中度活动、重度活动)

*睡眠状况：

*每日平均睡眠时间：

*睡眠质量自评：(良好、一般、较差，入睡困难、易醒、多梦等)

*有无午睡习惯及时长：

*吸烟史：

*是否吸烟：(是/否，如已戒，注明戒烟时间)

*开始吸烟年龄：

*每日吸烟量：(支/日)

*烟龄：

*饮酒史：

*是否饮酒：(是/否，如已戒，注明戒酒时间)

*饮酒种类：(白酒、啤酒、红酒等)

*饮酒频率：(每日、每周几次)

*每次饮酒量：(折合白酒多少两/啤酒多少瓶/红酒多少杯)

*工作与生活压力：

*工作压力自评：(无、轻度、中度、重度)

*生活压力主要来源：(工作、家庭、经济、人际关系等)

*压力应对方式：

*作息规律：(大致的起床、就寝时间，有无熬夜习惯等)

三、历次健康体检摘要

定期体检是早期发现健康问题的重要手段，此部分汇总关键信息。

体检日期

体检机构

主要异常发现/阳性指标(如血压、血糖、血脂、肝肾功能、影像学异常等)

处理建议/复查结果

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*(注：可附上历次体检报告的关键页复印件或扫描件存档，并在此