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中医护理操作规范与流程汇编

前言

中医护理是中医学的重要组成部分，以整体观念和辨证施护为指导思想，运用传统医学理论与独特的护理技术，对患者进行身心整体调护，促进疾病康复，维护人体健康。本汇编旨在规范常用中医护理操作的流程与标准，确保护理质量与安全，为临床护理人员提供实用的操作指引。各项操作均应在中医理论指导下，结合患者具体情况辨证施护，并严格遵守无菌观念及操作规程。

第一章中医护理操作基本原则

一、整体观念，辨证施护

护理人员应将患者视为一个有机整体，不仅关注局部病变，更要考虑全身状况及精神情志因素。根据患者的体质、病情、证型等特点，制定个性化的护理方案，选择适宜的护理技术与方法。

二、以人为本，护患协作

尊重患者的知情权与自主权，操作前耐心解释，取得患者配合。操作中关注患者感受，及时沟通。鼓励患者参与自身健康管理，形成护患共同努力的良好氛围。

三、安全第一，预防为主

严格执行查对制度，确保患者身份与操作项目准确无误。操作前仔细评估患者情况，排除禁忌证。操作中严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染及意外事件发生。

四、手法娴熟，轻稳柔和

中医护理操作多依赖手法，要求护理人员勤学苦练，掌握规范的操作技巧。动作应轻柔、稳重、均匀、持久，力量适中，避免对患者造成不必要的痛苦或损伤。

五、知情同意，注重沟通

对于有创性或可能引起不适的操作，必须向患者或其家属详细说明操作目的、方法、可能出现的不适及注意事项，征得同意后方可进行。操作过程中及操作后保持与患者的良好沟通。

第二章常用中医护理操作流程

第一节毫针刺法

一、概述

毫针刺法是通过将特制的毫针刺入人体特定穴位，运用捻转、提插等行针手法，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳，从而达到防治疾病目的的一种技术操作。

二、操作前准备

1.环境准备：选择安静、清洁、空气流通的环境，温度适宜，避免强光直射及对流风。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

2.用物准备：治疗盘内备无菌毫针（根据病情、穴位选择合适规格）、无菌镊子、75%乙醇棉球、干棉球、消毒棉签、弯盘。若需温针，备艾绒或艾条。

3.患者准备：

*评估患者病情、体质、心理状态、既往史（如晕针史、出血倾向等）及对针刺疗法的认知程度。

*向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的感觉，消除其紧张情绪。

*协助患者取舒适、持久、便于操作的体位，暴露针刺部位，注意保暖。

4.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。核对医嘱，再次核对患者信息及穴位。

三、操作流程

1.消毒：

*穴位皮肤消毒：用75%乙醇棉球以穴位为中心，由内向外螺旋式擦拭，直径不少于5厘米，待干。

*术者手指消毒：用75%乙醇棉球擦拭双手，尤其是拇指、食指、中指。

*针具消毒：一般采用一次性无菌毫针，使用前检查包装是否完好、有无过期。

2.进针：

*夹持进针法：用无菌镊子或止血钳夹住针身下端，露出针尖，对准穴位，快速刺入皮肤。或用押手（左手）拇指或食指指腹按压在穴位旁，刺手（右手）持针，针尖紧靠押手指甲缘快速刺入。

*根据穴位所在部位及患者体质，掌握适当的进针角度（直刺、斜刺、平刺）和深度。

3.行针与得气：

*进针后，根据病情和治疗需要，运用捻转、提插等手法行针，以激发经气，使患者产生酸、麻、胀、重等“得气”感，并观察患者反应。

*行针强度和频率应根据患者年龄、体质、病情及耐受程度灵活掌握。

4.留针与出针：

*根据病情和穴位特性，确定留针时间，一般为15-30分钟。留针期间可根据需要间歇行针。

*出针时，用干棉球轻压针刺部位，右手持针柄轻轻捻转并缓慢将针退出皮肤，随即用干棉球按压针孔片刻，防止出血。

*核对针数，防止遗针。

四、操作后护理

1.协助患者整理衣物，取舒适体位，嘱其休息片刻，观察有无头晕、恶心、面色苍白等晕针先兆。

2.清理用物，将用过的棉球、一次性针具按医疗废物分类处理。

3.询问患者感受，记录针刺部位、留针时间、患者反应及疗效。

4.告知患者针刺后注意事项：如保持针刺部位清洁干燥，24小时内不宜沾水，避免剧烈运动，饮食宜清淡等。

五、注意事项与禁忌

1.禁忌证：孕妇慎刺腹部、腰骶部及合谷、三阴交等活血通经穴位；小儿囟门未闭者禁刺囟会等穴位；皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位禁刺；有出血倾向者、严重心脏病、高血压危象、肝肾功能衰竭、精神异常者慎用或禁用。

2.晕针处理：立即停止针刺，将针全部取出，让患者平卧，头低足高位，松解衣领，注意保暖。轻者可饮温开水或糖水后片刻即愈；重者可指掐或针刺人中、内关、足三里等穴，必要时配合其他急救措施。

3.滞针、弯针、断针处理：一旦发生，切勿惊慌，应根据具体情况妥善处理，必要时报告医师。