XX药店服务满意度调查问卷模板.docxVIP

XX药店服务满意度调查问卷模板

一、基本信息（请根据实际情况选择或填写）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-25岁□26-35岁□36-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您过去6个月内到XX药店购药/咨询的频率：

□1次□2-3次□4-6次□7次及以上

4.您主要购买的商品类型（可多选）：

□处方药□非处方药（OTC）□中药饮片□医疗器械（如血压计、血糖仪）□保健品□家用护理品（如创可贴、消毒水）□其他________

5.您选择XX药店的主要原因（可多选）：

□地理位置便利□药品品种齐全□服务专业□价格合理□会员优惠多□线上购药便捷□其他________

二、服务流程满意度（请根据实际体验选择，1-5分表示满意度由低到高，1=非常不满意，5=非常满意）

6.进店时工作人员是否主动问候（如“您好，有什么可以帮您？”）：

□1□2□3□4□5

7.当您明确说明需求（如“我需要感冒药”）时，工作人员能否快速定位商品位置：

□1□2□3□4□5

8.若您对药品功效/用法有疑问，工作人员（包括药师）是否耐心解答：

□1□2□3□4□5

9.药师是否主动询问您的症状、过敏史或正在服用的其他药物（尤其购买处方药时）：

□1□2□3□4□5

10.工作人员推荐非必需商品（如保健品、器械）时，是否尊重您的自主选择权（未强行推销）：

□1□2□3□4□5

11.收银时工作人员是否清晰说明金额、优惠活动及支付方式（如现金、电子支付）：

□1□2□3□4□5

12.若购买需要冷藏/避光保存的药品，工作人员是否主动提醒储存方法：

□1□2□3□4□5

13.离店时工作人员是否礼貌道别（如“请慢走，按时服药”）：

□1□2□3□4□5

14.若您反馈问题（如药品质量、服务态度），工作人员是否及时响应并跟进解决：

□1□2□3□4□5

三、产品与陈列体验（请根据实际体验选择，1-5分表示满意度由低到高，1=非常不满意，5=非常满意）

15.您常购药品（如感冒药、胃药）的库存充足程度：

□1□2□3□4□5

16.药品有效期标注是否清晰（如未临近过期）：

□1□2□3□4□5

17.中药饮片的品质（如干净度、干燥度、气味）是否符合预期：

□1□2□3□4□5

18.非药品类商品（如保健品、医疗器械）的资质证明（如批准文号、检验报告）是否公示：

□1□2□3□4□5

19.商品价格标签是否明确（含单价、规格、促销信息）：

□1□2□3□4□5

20.同类商品（如不同品牌感冒药）的陈列是否便于对比（如按功效分区、标注主要成分）：

□1□2□3□4□5

21.特殊商品（如儿童用药、外用药）是否单独分区陈列并标注提示：

□1□2□3□4□5

22.您是否在店内找到过替代药品（当目标药品缺货时）：

□1（从未找到）□2□3□4□5（总能找到）

23.促销活动商品的信息（如限时折扣、满减规则）是否清晰易懂：

□1□2□3□4□5

四、药学服务专业性（请根据实际体验选择，1-5分表示满意度由低到高，1=非常不满意，5=非常满意）

24.为您提供咨询的工作人员是否佩戴药师/执业药师资格证胸牌：

□1（未佩戴）□2□3□4□5（明确展示）

25.药师对药品功效、用法用量的解答是否准确（如“每日三次”是否说明间隔时间）：

□1□2□3□4□5

26.对于特殊人群（如孕妇、老年人、儿童）的用药，药师是否给出针对性建议（如“避免使用XX成分”）：

□1□2□3□4□5

27.若购买需要长期服用的药品（如降压药、降糖药），药师是否提醒定期复查或监测指标（如血压、血糖）：

□1□2□3□4□5

28.药师是否主动说明药物可能的副作用及应对方法（如“服用后可能犯困，避免驾驶”）：

□1□2□3□4□5

29.药师是否解释药物相互作用风险（如“服用XX药期间避免饮酒”）：

□1□2□3□4□5

30.对于中药饮片，药师是否说明煎煮方法（如“先煎/后下”“用水量”）：

□1□2□3□4□5

五、环境与附加体验（请根据实际体验选择，1-5分表示满意度由低到高，1=非常