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牙体牙髓病病历书写
一、一般项目
患者姓名:[具体姓名]
性别:[男/女]
年龄:[X]岁
民族:[具体民族]
职业:[具体职业]
婚姻状况:[已婚/未婚/离异等]
出生地:[具体出生地]
现住址:[详细住址]
联系电话:[电话号码]
就诊日期:[具体年月日]
记录日期:[具体年月日]
二、主诉
患者自述牙齿疼痛[X]天/周/月,具体描述疼痛的性质,如自发痛、激发痛、咬合痛等。例如:右下后牙自发痛3天,加重1天。
三、现病史
详细询问疼痛的起始情况,包括诱因,如冷热刺激、食物嵌塞等。记录疼痛的特点,如疼痛的程度(轻度、中度、重度),疼痛的时间规律(昼轻夜重、持续痛、阵发性痛等),
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