泰康在线住院费用医疗保险 2025 版 D 款（互联网专属）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

住院费用医疗保险2025版D款（互联网专属）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限

公司。

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、保险单或其他保险凭证、

投保书、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加保险合同、其他您

与我们共同认可的书面或电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子形式。

第二条您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。本合同自我们同意承保、收取

保险费并签发电子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

第三条凡投保时身体健康，年龄为0周岁（含出生满30日且已健康出院的婴儿）至100

周岁（含100周岁）的自然人，均可作为本合同的被保险人。首次投保或非续保时，被保险

人年龄须为0周岁（含出生满30日且已健康出院的婴儿）至65周岁（含65周岁）。

第四条凡年满18周岁，具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被

保险人具有保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第五条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

第六条您可以为您的两个及以上家庭成员（包括您本人）投保本保险，形成家庭保单。

家庭成员仅指您本人，以及投保时与您具有合法婚姻关系的配偶、您的父母以及您的子女。

等待期

第七条您为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日起一定

期限为等待期（最长不超过90日），具体期限由您在投保时与我们约定，并在保险单中载

明。您为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被保险人发生保险事故的无等

待期。

在等待期内，被保险人经医院专科医生确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的以

下疾病的（无论一种或多种），我们不承担保险责任，本合同终止，我们向您无息退还所

交保险费：

（一）本合同定义的特定疾病；

（二）本合同约定的《临床急需进口药品及适用疾病清单》和《进口器械及适用疾病

清单》中的适用疾病。

在等待期内，被保险人非因意外伤害导致罹患上述疾病以外的疾病，无论治疗该疾病

所发生的费用是否发生在等待期内，我们均不承担赔偿保险金的责任，但本合同继续有效。

保障内容

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第八条本合同共包含保障计划一、保障计划二两个保障计划。两个计划下，一般医

疗保险金责任的医院范围不同。保障计划一的一般医疗保险金责任医院范围为二级及以上

公立医院以及扩展承保的医院普通部，保障计划二的一般医疗保险金责任医院范围为二级

及以上公立医院的普通部、特需部、VIP部、国际部或国际医疗中心，及我们扩展承保的医

院的普通部、特需部、VIP部、国际部或国际医疗中心，具体详见保障计划表。本合同的保

障计划由您在投保时与我们约定，并在保险单中载明。

第九条本合同的保险责任包含“一般医疗保险金”、“特定疾病医疗保险金”、“质

子重离子医疗保险金”、“外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金”、“院外恶性肿瘤

特种药品费用及特定基因检测费用保险金”、“临床急需进口药品及进口器械费用保险金”、

“恶性肿瘤海外疗法医疗费用保险金”。其中，“一般医疗保险金”、“特定疾病医疗保

险金”、“质子重离子医疗保险金”、“外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金”为必

选责任，“院外恶性肿瘤特种药品费用及特定基因检测费用保险金”、“临床急需进口药

品及进口器械费用保险金”、“恶性肿瘤海外疗法医疗费用保险金”为可选责任。经我们

和您双方约定，您可在投保必选责任的基础上选择投保可选责任中的一项或多项，并载明

于保险单上，但您不能仅投保可选责任。本合同保障计划由您在投保时根据本合同所附《保

障计划表》确定并在保险单中载明。在本合同保险期间内，我们根据您选择投保并在保险

单中所载的保障计划承担以下保险责任：

（一）一般医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤