2025年糖尿病足护理病例讨论课件(2篇).docxVIP

2025年糖尿病足护理病例讨论课件(2篇)

糖尿病足护理病例讨论课件内容一

病例介绍

患者男性，65岁，有2型糖尿病病史20年，平时口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-12mmol/L，餐后2小时血糖在13-18mmol/L。患者于1个月前发现右足小趾皮肤破损，自行涂抹药膏后未见好转，伤口逐渐扩大，伴有疼痛、渗液，遂来我院就诊。

入院时生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。右足小趾可见一约2cm×3cm大小的溃疡，边界不清，基底有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。足背动脉搏动减弱。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%；糖化血红蛋白9.5%；血糖15.2mmol/L；下肢血管超声提示右下肢动脉粥样硬化伴斑块形成，管腔狭窄。

护理评估

1.身体状况评估

一般情况：患者神志清楚，精神欠佳，营养状况一般，体型偏胖，身高170cm，体重80kg。

足部状况：除右足小趾溃疡外，足部皮肤干燥、粗糙，有脱屑现象，趾甲增厚、变形。

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者疼痛评分为7分，呈持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。

2.心理社会评估

患者对糖尿病足的病情认识不足，存在焦虑、恐惧情绪，担心足部溃疡无法愈合，影响生活质量。

家庭支持系统良好，家属能够给予患者关心和照顾，但对糖尿病足的护理知识了解有限。

护理诊断

111.**疼痛：

1.皮肤2.疼痛**：与足部溃疡、局部炎症刺激有关。

2.皮肤完整性受损

与足部溃疡有关。

3.体温过高

与足部感染有关。

4.焦虑

与担心疾病预后有关。

5.知识缺乏

与缺乏糖尿病足预防、治疗及护理知识有关。

护理目标

1.患者疼痛减轻，VAS评分降至3分以下。

2.患者足部溃疡逐渐愈合，感染得到控制。

3.患者体温恢复正常。

4.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

5.患者及家属掌握糖尿病足的预防、治疗及护理知识。

护理措施

1.疼痛护理

观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及缓解因素。

遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药，并观察药物疗效及不良反应。

采取舒适的体位，避免溃疡部位受压，可使用减压鞋垫或减压鞋。

采用物理治疗方法，如冷敷、热敷（根据病情选择），缓解疼痛。

2.伤口护理

严格遵循无菌操作原则，定期更换伤口敷料。先用生理盐水冲洗伤口，清除脓性分泌物和坏死组织，再用碘伏消毒伤口周围皮肤。

根据伤口情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料等。对于渗液较多的伤口，选用藻酸盐敷料吸收渗液；对于肉芽组织生长良好的伤口，可选用水胶体敷料促进愈合。

观察伤口愈合情况，包括伤口大小、深度、颜色、渗液等，如有异常及时报告医生。

3.控制感染

遵医嘱合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。

密切观察体温变化，每4小时测量体温一次。若体温超过38.5℃，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。

保持病房环境清洁，定期开窗通风，每日紫外线消毒病房。

4.血糖控制

与医生共同制定个体化的血糖控制方案，调整降糖药物或胰岛素剂量。

密切监测血糖，三餐前及睡前测量指尖血糖，根据血糖情况调整治疗方案。

指导患者合理饮食，控制总热量摄入，均衡营养，避免高糖、高脂肪、高盐食物。

鼓励患者适当运动，如散步、太极拳等，但要避免足部过度负重。

5.心理护理

主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

向患者介绍糖尿病足的治疗成功案例，增强其治疗信心。

鼓励患者家属给予关心和陪伴，缓解患者焦虑情绪。

6.健康教育

向患者及家属讲解糖尿病足的发病原因、危害及预防措施。

指导患者正确的足部护理方法，如每日用温水洗脚，水温不超过40℃，避免使用刺激性肥皂；洗脚后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾间。

选择合适的鞋袜，鞋子要宽松、透气、柔软，避免挤压足部；袜子要选择纯棉材质，每日更换。

定期修剪趾甲，避免修剪过短，防止损伤甲床。

告知患者戒烟限酒，避免下肢血管收缩，影响血液循环。

护理评价

1.经过一段时间的护理，患者疼痛明显减轻，VAS评分降至2分。

2.足部溃疡逐渐缩小，伤口渗液减少，感染得到控制，血常规指标恢复正常。

3.患者体温恢复正常，感染症状消失。

4.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

5.患者及家属掌握了糖尿病足的预防、治疗及护理知识，能够正确进行足部护理。

讨论

1.在糖尿病足的护理中，疼痛管理是关键环节之一。如何更有效地评估和缓解患者的疼痛，需要进一步探索和研究。例如，采用多模式镇痛方法，结合药物治疗、物理治疗和心理干预，可能会取得更好的效果。

2.伤口护理是促进溃疡愈合的重要措施。不同类型的伤口应选择