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2025年院感整改措施效果追踪(2篇)

2025年院感整改措施效果追踪

一、引言

医院感染（院感）管理是医疗质量和患者安全的重要组成部分。2025年，我院针对前期院感工作中存在的问题制定并实施了一系列整改措施。为了评估这些措施的有效性，及时发现新的问题并持续改进，我们开展了本次院感整改措施效果追踪工作。

二、追踪目的

1.评估2025年实施的院感整改措施是否达到预期效果，降低医院感染的发生率。

2.检查整改措施在各科室的落实情况，确保各项制度和规范得到有效执行。

3.发现整改过程中存在的新问题和潜在风险，为进一步完善院感管理提供依据。

4.总结经验教训，持续优化院感管理体系，提高医院整体感染防控水平。

三、追踪方法

1.资料收集

查阅医院感染监测报告，包括医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类及耐药情况等数据，对比整改前后的变化。

收集各科室的院感培训记录、消毒灭菌监测报告、手卫生依从性监测数据等资料，了解整改措施的落实情况。

调取医疗废物处置记录、环境卫生学监测报告等相关文件，评估医院感染防控的基础工作质量。

2.现场检查

对全院各科室进行定期和不定期的现场检查，重点检查病房、手术室、重症监护室、消毒供应中心等高危区域。

检查内容包括环境卫生状况、医疗用品的消毒灭菌情况、医务人员的手卫生执行情况、无菌操作技术规范等。

采用观察、询问、操作演示等方式，评估医务人员对院感防控知识和技能的掌握程度。

3.问卷调查

设计针对医务人员和患者的问卷调查，了解他们对院感防控工作的认知、态度和满意度。

医务人员问卷主要涉及院感知识掌握情况、整改措施的执行情况及对院感管理工作的建议等方面。

患者问卷主要了解患者在住院期间对医院感染防控措施的感受和体验。

四、追踪结果

1.医院感染发病率

通过对2025年全年医院感染监测数据的分析，发现医院感染发病率较整改前有明显下降。总体医院感染发病率从整改前的[X]%降至[X]%，下降了[X]个百分点。

各科室的感染发病率也呈现不同程度的降低，其中手术室、重症监护室等高危科室的感染发病率下降最为显著。手术室的手术部位感染率从[X]%降至[X]%，重症监护室的呼吸机相关性肺炎发病率从[X]%降至[X]%。

感染部位分布也发生了变化，呼吸道感染和泌尿系统感染的比例有所下降，而皮肤软组织感染的比例相对稳定。

2.整改措施落实情况

手卫生依从性：通过加强手卫生培训和监督，医务人员的手卫生依从性得到了显著提高。手卫生依从率从整改前的[X]%提高到了[X]%，其中接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前和接触患者周围环境后等关键环节的手卫生执行情况明显改善。

消毒灭菌质量：消毒供应中心严格按照新的消毒灭菌操作规程进行操作，消毒灭菌效果监测合格率达到了100%。各科室对医疗用品的消毒灭菌管理也更加规范，定期对消毒设备进行维护和校准，确保消毒灭菌质量。

无菌操作技术：医务人员在进行无菌操作时更加注重规范和细节，无菌物品的使用和保存符合要求。手术室、产房等重点科室的无菌手术切口感染率明显降低，说明无菌操作技术的改进取得了良好效果。

医疗废物管理：医疗废物的分类收集、转运和处置更加规范，各科室均能正确使用医疗废物专用包装袋和利器盒，医疗废物的交接记录完整。医疗废物暂存处的环境整洁，定期进行消毒处理，有效防止了医疗废物对环境的污染。

3.医务人员认知和态度

问卷调查结果显示，医务人员对院感防控知识的掌握程度有了明显提高。大部分医务人员能够正确回答院感防控的基本知识和关键措施，对医院感染的危害和防控重要性有了更深刻的认识。

医务人员对整改措施的执行情况较为满意，认为整改措施切实可行，能够有效提高院感防控水平。同时，他们也提出了一些建议，如进一步加强培训的针对性和实用性，增加院感防控设备和物资的配备等。

4.患者满意度

患者对医院感染防控措施的满意度较高。大部分患者表示在住院期间感受到了医院在感染防控方面的努力，如病房环境整洁、医务人员手卫生执行良好等。患者对医院的感染防控工作给予了积极评价，认为这有助于保障他们的就医安全。

五、存在的问题及分析

1.部分医务人员防控意识仍需加强

虽然整体医务人员的院感防控意识有所提高，但仍有部分人员存在侥幸心理，对一些院感防控措施的执行不够严格。例如，在一些非高危科室，个别医务人员在进行简单操作时不戴口罩或手套，手卫生执行不够及时。

分析原因主要是部分医务人员对医院感染的风险认识不足，缺乏持续的培训和教育，对院感防控工作的重视程度不够。

2.科室之间防控水平存在差异

不同科室的院感防控水平存在一定差异，一些重点科室如手术室、重症监护室等由于管理严格、人员培训到位，防控效果较好；而一些普通科室在消毒灭菌、环境卫生管理等方面还存在一些薄弱环节。

这可能与科室的重视程度、人员配