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动脉血气分析试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的核心指标是（）

A.pH

B.PaCO?

C.HCO??（实际碳酸氢盐）

D.SaO?

2.某患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

3.关于阴离子间隙（AG）的计算，正确的公式是（）

A.AG=Na?-(Cl?+HCO??)

B.AG=(Na?+K?)-(Cl?+HCO??)

C.AG=(Na?+Ca2?)-(Cl?+HCO??)

D.AG=Na?-(Cl?+HCO??+K?)

4.代谢性酸中毒时，机体的主要代偿机制是（）

A.肾脏排酸保碱

B.细胞内缓冲系统中和H?

C.肺脏加快呼吸排出CO?

D.骨骼释放钙盐中和酸

5.慢性呼吸性酸中毒患者，血气显示pH7.35，PaCO?68mmHg，HCO??36mmol/L。此时需判断是否存在混合性酸碱失衡，应参考的代偿公式是（）

A.急性呼吸性酸中毒：ΔHCO??=0.1×ΔPaCO?（±1.5）

B.慢性呼吸性酸中毒：ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?（±3）

C.代谢性酸中毒：预计PaCO?=1.5×HCO??+8（±2）

D.代谢性碱中毒：预计PaCO?=0.9×HCO??+9（±2）

6.某糖尿病酮症酸中毒患者，血气：pH7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?98mmol/L。其AG值为（）

A.18mmol/L

B.20mmol/L

C.22mmol/L

D.24mmol/L

7.呼吸性碱中毒的典型血气表现是（）

A.pH↑，PaCO?↓，HCO??↓（代偿后）

B.pH↓，PaCO?↑，HCO??↑（代偿后）

C.pH↑，PaCO?↑，HCO??↑

D.pH↓，PaCO?↓，HCO??↓

8.判断是否存在“代偿性酸中毒”的关键是（）

A.pH是否在正常范围

B.PaCO?与HCO??是否呈反向变化

C.AG是否升高

D.临床症状是否缓解

9.某机械通气患者，血气显示pH7.52，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L。最可能的诊断是（）

A.急性呼吸性碱中毒

B.慢性呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.混合性碱中毒

10.关于动脉血气与静脉血气的区别，错误的是（）

A.动脉血pH略高于静脉血

B.动脉血PaCO?略低于静脉血

C.静脉血HCO??略低于动脉血

D.静脉血不能准确反映组织氧合状态

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.动脉血气分析的常用参数包括（）

A.pH

B.PaO?

C.BE（剩余碱）

D.SaO?

2.代谢性酸中毒的常见病因有（）

A.严重腹泻

B.糖尿病酮症

C.慢性肾功能衰竭

D.大量输注库存血

3.混合性酸碱失衡的判断依据包括（）

A.pH变化与单一失衡类型不符

B.PaCO?与HCO??呈同向显著变化

C.AG升高超过16mmol/L（排除其他因素）

D.代偿值超出预计范围

4.关于BE的描述，正确的是（）

A.正常范围为-3~+3mmol/L

B.正值表示碱剩余，提示代谢性碱中毒

C.负值表示酸剩余，提示代谢性酸中毒

D.不受呼吸因素影响

5.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于（）

A.COPD急性加重期大量使用利尿剂

B.心跳骤停复苏后过度通气

C.慢性肺心病患者长期应用激素

D.严重呕吐合并呼吸衰竭

三、案例分析题（共65分）

（一）案例1（20分）

患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），近3天因受凉后咳嗽加剧，咳黄色脓痰，活动后气促明显。查体：T38.5℃，R26次/分，P105次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音；唇稍发绀。

血气分析（未吸氧）：pH7.33，PaCO?62