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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规报告单中，反映红细胞携带氧能力的指标是（）

A.红细胞计数

B.血红蛋白

C.红细胞压积

D红细胞平均体积

A.红细胞计数

B.血红蛋白

C.红细胞压积

D.红细胞平均体积

【参考答案】B

【解析】血红蛋白是红细胞内含铁蛋白质，负责结合和运输氧气，其浓度直接影响氧运输能力。红细胞计数反映数量，压积为体积占比，平均体积为单个红细胞大小，均不直接体现携氧功能。

2、白细胞分类中，细菌感染时哪种细胞比例升高最显著？（）

A.淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D嗜酸性粒细胞

【参考答案】B

【解析】细菌感染时，中性粒细胞作为主要防御细胞，其比例和绝对值显著升高（70%）。淋巴细胞升高多见于病毒感染或免疫反应，单核细胞升高提示慢性感染或炎症，嗜酸性粒细胞升高与寄生虫或过敏相关。

3、凝血功能检查中，D-二聚体升高最可能提示（）

A.肝功能异常

B.血栓形成

C.肾功能不全

D.贫血

【参考答案】B

【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，其升高反映体内凝血级联反应激活，常见于深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病。肝功能异常影响凝血因子合成，肾功能不全影响抗凝物质代谢，贫血主要影响红细胞携氧能力。

4、血片诊断中，异型淋巴细胞增多最常见于（）

A.病毒性肝炎

B.真菌感染

C.病毒性肺炎

D.自身免疫病

【参考答案】C

【解析】病毒性肺炎（如流感病毒）可诱导骨髓增生，产生异型淋巴细胞（核增大、质粗网状）。病毒性肝炎主要引起肝细胞变性，真菌感染以菌丝或孢子形态为特征，自身免疫病多伴免疫球蛋白升高。

5、血培养送检时，最适宜的容器是（）

A.普通试管

B.需氧菌培养瓶

C.厌氧菌培养瓶

D.混合培养瓶

【参考答案】B

【解析】血培养需使用专用培养瓶，需氧菌培养瓶含需氧和兼性厌氧菌培养基，厌氧菌培养瓶含严格厌氧环境。混合培养瓶用于同时检测需氧和厌氧菌，但血培养需临床判断选择。普通试管无法维持菌落生长。

6、细菌鉴定中，革兰氏阳性球菌的典型菌种是（）

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.痢疾杆菌

D.溶血性链球菌

【参考答案】B

【解析革兰氏阳性包括葡萄球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌）和肺炎球菌。金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性圆形球菌，易引起化脓感染；溶血性链球菌D选项）为革兰氏阳性链状球菌，致病机制与毒素相关。大肠埃希菌（A）革兰氏阴性杆菌，痢疾杆菌（C）为革兰氏阴性逗号杆菌。

7、血涂片诊断中，异常淋巴细胞增多最常见于（）

A.病毒性肝炎

B.真菌感染

C.病毒性肺炎

D.自身免疫病

【参考答案】C

【解析】病毒性肺炎（如流感病毒）可诱导骨髓增生，产生异型淋巴细胞（核增大、染色质粗网状）。病毒性肝炎主要引起肝细胞变性，真菌感染以菌丝或孢子形态为特征，自身免疫病多伴免疫球蛋白升高。

8、凝血酶原时间（PT）延长最可能提示（）

A.肝功能不全

B.肝素过量

C.维生素K缺乏

D.凝血因子V缺乏

【参考答案】A

【解析】PT反映内源性凝血途径，延长常见于肝细胞损伤（合成凝血因子减少）或凝血因子合成障碍。肝素过量抑制凝血酶，延长APTT（活化部分凝血活酶时间）；维生素K缺乏影响Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子；凝血因子V缺乏单独影响APTT。

9、ABO血型系统中，主要抗原是（）

AA抗原和B抗原

B.抗A和抗B抗体

C.H抗原

D.抗D抗原

【参考答案】A

【解析】AB血型系统的分型基于红细胞表面的A抗原（A型血）、B抗原（B型血）或两者均无（O型血），以及血清中的抗A和抗B抗体（如A型含抗B抗体）。H抗原是ABO系统的基础抗原，存在于O型血表面。抗D抗原（D选项）与Rh血型系统相关。

10、血培养结果为需氧菌和厌氧菌混合培养阳性，最可能的临床诊断是（）

A.败血症

B.细菌性肺炎

C.真菌性肺炎

D.深静脉血栓

【参考答案】A

【解析】需氧菌和厌氧菌混合培养阳性常见于败血症，因血液中同时存在需氧和厌氧环境。细菌性肺炎（B）以肺炎链球菌等需氧菌为主，真菌性肺炎（C）多需特殊培养基，深静脉血栓（D）以凝固性血栓为主，血培养阳性率较低。

11、全自动生化分析仪检测葡萄糖时，主要依据哪种原理？

A.电泳法

B.比色法

C.离子迁移法

D.分子吸附法

【参考答案】B

【解析】全自动生化分析仪通过葡萄糖氧化酶催化葡萄糖生成过氧化氢，经4-氨基安替