CCU突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本.docxVIP

CCU突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

场景一：异常发现

时间：[具体时间]

地点：CCU（冠心病监护病房）

人物：护士A、患者甲

护士A像往常一样在CCU病房进行常规巡视。当走到患者甲的病床前时，发现患者甲面色苍白，呼之不应。护士A立刻意识到情况不妙，迅速上前触摸患者颈动脉搏动，同时将耳部贴近患者口鼻处感受呼吸，发现患者颈动脉搏动消失，呼吸也停止了。

护士A马上大声呼喊：“快来人啊！这里有患者心跳呼吸骤停了！”并立即启动床边的心电监护，心电图显示为心室颤动。她迅速将除颤仪推至患者床边，同时按下呼叫铃通知其他医护人员。

场景二：团队响应

听到呼叫铃和护士A的呼喊后，CCU的医护团队迅速行动起来。医生B正在办公室查看病历，听到声音后立刻放下手中的资料，以最快的速度冲向患者甲的病房。护士C和护士D正在护士站处理医嘱，也马上放下手中的工作，携带急救药品和物品赶到病房。

医生B到达病房后，快速查看了患者的情况和心电监护显示，确认患者心跳呼吸骤停的诊断。他果断下达指令：“立即进行心肺复苏！护士A，你负责胸外按压；护士C，开放气道，准备呼吸气囊辅助呼吸；护士D，建立静脉通路，遵医嘱给药。”

场景三：心肺复苏实施

护士A迅速将患者仰卧于硬板床上，解开患者上衣，暴露胸部，双手交叠，掌根置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身的力量垂直向下按压，频率为每分钟至少100次，按压深度至少5厘米。

护士C站在患者头部一侧，清理患者口腔和鼻腔分泌物，将呼吸气囊连接氧气，氧流量调至10升/分钟，然后开放患者气道，采用仰头抬颌法，将呼吸气囊面罩紧密覆盖患者口鼻，以每分钟10-12次的频率进行人工呼吸，与护士A的胸外按压配合，每按压30次进行2次人工呼吸。

护士D在患者另一侧迅速选择合适的静脉，成功建立静脉通路。医生B下达医嘱：“静脉推注肾上腺素1mg。”护士D迅速抽取肾上腺素，准确无误地从静脉通路注入。

场景四：除颤操作

在进行了2分钟的心肺复苏后，医生B再次评估患者心电图，仍显示心室颤动。他下令：“准备除颤，能量选择200焦耳。”护士A停止胸外按压，护士C停止呼吸气囊操作。护士D迅速将除颤仪电极板涂抹导电糊，按照正确的位置分别放置在患者胸部右侧锁骨下方和左侧乳头外侧。

医生B大声提醒：“大家远离病床，我要除颤了！”确认周围人员安全后，按下除颤按钮。除颤后，护士A立即恢复胸外按压，护士C继续进行呼吸气囊辅助呼吸。

场景五：持续评估与调整

在心肺复苏持续进行的过程中，医生B每隔2分钟对患者的情况进行一次评估，包括检查颈动脉搏动、观察心电图变化、评估患者的面色和瞳孔等。护士们密切配合，按照医生的指令进行操作。

经过几次除颤和持续的心肺复苏、药物治疗后，患者的心电图仍未恢复正常窦性心律。医生B思考片刻后，调整治疗方案，下达医嘱：“再次静脉推注肾上腺素1mg，同时准备胺碘酮150mg静脉滴注。”护士D迅速执行医嘱。

场景六：高级生命支持介入

随着时间的推移，患者的情况依然危急。医生B意识到需要进一步的高级生命支持措施，他联系麻醉科医生E和重症医学科医生F前来协助。

麻醉科医生E很快赶到病房，评估患者气道情况后，决定进行气管插管。他熟练地操作气管插管设备，在可视喉镜的辅助下，成功将气管导管插入患者气管内，并连接呼吸机进行机械通气。

重症医学科医生F到达后，与医生B一起讨论患者的病情，提出可以考虑进行体外膜肺氧合（ECMO）治疗。经过与患者家属的紧急沟通并获得同意后，迅速启动ECMO团队。

场景七：ECMO团队到位与操作

ECMO团队的成员携带专业设备迅速赶到CCU病房。他们首先对患者进行全面评估，确定穿刺部位。在局部麻醉下，医生们熟练地进行动静脉穿刺，将ECMO管道置入患者体内，并连接ECMO设备。经过调试和参数设置，ECMO设备开始正常运转，为患者提供体外的心肺支持。

在ECMO运行过程中，护士们密切观察患者的生命体征、ECMO设备的运行参数以及穿刺部位的情况。医生们也不断根据患者的情况调整治疗方案，包括调整ECMO的流量、使用血管活性药物维持血压等。

场景八：病情好转与后续处理

经过持续的抢救和高级生命支持治疗，患者的心电图逐渐出现了正常的窦性心律，颈动脉搏动恢复，面色也逐渐恢复红润。医生B再次进行全面评估，确认患者心跳呼吸恢复，生命体征逐渐趋于稳定。

医生B下达医嘱：“将患者转入重症监护室进一步观察和治疗。”护士们小心地将患者搬运到转运床上，携带必要的急救设备和药品，与医生一起将患者安全转运至重症监护室。

在转运过程中，护士们持续监测患者的生命体征，确保患者的病情稳定。到达重症监护室后，与重症监护室的医护人员进行详细的病情交接，包括患者的发病经过、抢救措施、目前的生命体征和治疗情况等。

场景九：演练总结

演练结束后，CCU全体医护人员