炎症性肠病合并焦虑及抑郁的研究进展2025.pdfVIP

炎症性肠病合并焦虑及抑郁的研究进展2025

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一组累及胃肠道的

慢性非特异性炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)

和克罗恩病(CrohrTsdisease,CD)O现有研究认为IBD是遗传易感性、

环境暴露、肠道屏障功能障碍和免疫反应失调因素相互作用的结果［1］。

由于其病因复杂，病程迁延，且尚无治愈方法，严重影响患者生活质量，

焦虑和抑郁成为常见的心理问题。伴有焦虑、抑郁症状的IBD患者疾病严

重程度更高，发生不良结局的风险也会增加［2］。国际共识指出，当患者

确诊、出现新症状或症状加重时，临床医生应考虑有关焦虑、抑郁和心理

应激的症状或诊断［3oIBD患者的心理问题逐渐得到重视，本文就IBD

合并焦虑及抑郁的流行病学和危险因素、潜在机制及治疗方法的必威体育精装版研究

进展进行回顾，为临床提供参考。

一、IBD合并焦虑及抑郁的流行病学和危险因素

IBD患者中焦虑、抑郁症状的患病率较高。2021年一项Meta分析纳入

23个国家的30118例IBD患者，发现IBD患者中焦虑、抑郁症状的总

体患病率分别为32.1%和25.2%［4o一项中国多中心研究包含2478

例IBD患者，发现分别有35.1%和25.5%IBD患者存在轻度焦虑和中重

度焦虑；28.6%和29.7%患者存在轻度抑郁和中重度抑郁［5］。IBD患

者比普通人群的焦虑障碍和抑郁症的发病率更高。加拿大一项回顾性队列

研究发现，与一般人群相比，IBD患者焦虑障碍的发病率增加39%,抑

郁症的发病率增加58%［6o基于英国生物库的队列研究结果显示，在

平均13.3年随访期间，IBD患者抑郁症的累计发病率为8.2%,与非IBD

患者相比，IBD患者抑郁症的风险增加56%［7O

IBD患者发生焦虑、抑郁症状有多种因素参与，Meta分析结果显示，女

性比男性更容易出现焦虑症状(OR=1.乙95%CI：1.2~2.3)和抑

郁症状(OR=1.3,95%CI：1.0~1.8),活动期比缓解期更容易出现

焦虑症状(OR=2.5,95%CI：1.5-4.1)和抑郁症状(OR=3.1,

95%CI:1.9~4.9)［4］。此外，中国IBD患者的队列研究还观察到

初次就诊是IBD合并焦虑、抑郁症状的独立危险因素［5oNavabi［8

报道吸烟、手术史、肠外表现均与IBD患者焦虑及抑郁症状密切相关。总

之，女性、新发疾病、疾病活动度、吸烟史、手术史和肠外表现不同程度

影响IBD患者情绪，通过识别这些危险因素并采取干预措施将有利于改善

患者的生活质量。

二、IBD合并焦虑及抑郁的潜在机制

遗(一传)易感性

大规模全基因组关联研究(genome-wideassociationstudies,GWAS)

揭示了包括IBD在内的胃肠道疾病和精神障碍之间存在普遍显著的全基

因组遗传关联和遗传重叠，例如在IBD和重度抑郁症之间鉴定出lq31.3

(DENND1B)、5q33.3(AC008703.1)多效性位点［9］。Shaw

［10］利用IBD的GWAS数据分析发现IBD、CD和UC与焦虑、抑

郁之间存在较强的遗传相关性。孟德尔随机化研究揭示了IBD与情绪障碍

之间的双向因果关系，UC的遗传易感性与焦虑症风险增加相关(OR=

1.071,95%CI:1.009~1.135),而CD的遗传易感性与焦虑无显著

关联，同时未发现焦虑的遗传易感性与uc或CD有关［11］。尽管IBD

遗传易感性与抑郁风险的关联不显著，但抑郁症遗传易感性与IBD(OR

=1.20,95%CI：1.05~1.36)风险增加有关［12］。我国台湾地区数

据库的平行回顾性队列研究发现，11年随访期间，相比于健康对照组,IBD

患者(aOR=9.43,95%CI:6.43-13.81)和未受影响的兄弟姐妹

中(aOR=1.82,95%CI:1.14-2.91)出现抑郁症的风险显著增加，

反之，抑郁症患者(OR=1.87,95%CI：1.07~3.26)和未受影响

的兄弟姐妹中(OR=1.69,95