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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、面部神经损伤导致口角歪斜，首选的修复方法是？

A.神经移植

B.肌肉注射肉毒素

C.自体脂肪填充

D.咬肌转移术

【参考答案】A

【解析】面部神经损伤修复需通过神经移植重建连续性，肉毒素仅暂时抑制肌肉活动，脂肪填充无法恢复神经功能，咬肌转移适用于动态表情障碍。

2、瘢痕治疗的黄金期为？

A.3个月

B.术后1年

C.3年

D.术后立即

【参考答案】A

【解析】瘢痕形成需3个月，此时胶原重塑未完成，激光或压力疗法可有效抑制纤维化。术后立即干预无法阻断瘢痕增生。

3、耳廓修复重建的常用材料是？

A.肝素海绵

B.腓肠肌皮瓣

C.胶原蛋白支架

D.自体肋软骨

【参考答案】D

【解析】肋软骨生物相容性最佳，可雕刻成耳廓形态，腓肠肌皮瓣适用于大面积缺损，胶原支架多用于软组织填充。

4、鼻部整形术后出现鼻尖皮肤坏死，主要与哪种因素相关？

A.血供不足

B.感染

C.脂肪填充过量

D.瘢痕体质

【参考答案】A

【解析】鼻尖皮肤血供较差，过度剥离或填塞材料易导致缺血坏死。感染通常引起延迟性皮肤问题。

5、烧伤后瘢痕挛缩畸形，优先考虑的治疗是？

A.瘢痕切除

B.皮肤扩张器

C.肌肉松解

D.肉毒素注射

【参考答案】B

【解析】皮肤扩张器可逐步延长皮肤，改善挛缩，瘢痕切除适用于无弹性组织残留的稳定瘢痕。

6、面部脂肪移植术后出现血管栓塞，最常见的原因是？

【】A.注射层次过浅B.脂肪颗粒过大C.患者凝血功能异常D.局部加压包扎不足

【参考答案】A

【解析】脂肪移植需深达骨膜下1-2cm，浅层注射易损伤毛细血管，导致脂肪坏死。

7、男性乳房肥大伴纤维化，首选的手术方式是？

A.乳房切除术

B.男性乳房成形术

C.腹股沟脂肪移植

D.药物治疗

【参考答案】B

【解析】男性乳房成形术可切除腺体组织并重塑胸型，单纯脂肪移植易复发，药物治疗仅适用于轻度病例。

8、眼睑外翻的矫正手术，哪种方法可恢复眼睑闭合功能？

A.眼睑缩短术

B.肌力调整术皮肤移植术

D.肌筋膜移植术

【参考答案】B

【解析】肌力调整术通过缩短眼轮匝肌恢复闭合功能，皮肤移植仅解决外观问题。

9、烧伤后瘢痕增生导致关节畸形，最有效的预防措施是？

A.早期功能锻炼

B.瘢痕内注射激素

C.烫伤后立即制动

D.外用硅酮制剂

【参考答案】A

【解析】术后3个月内持续功能锻炼可预防关节挛缩，其他措施仅能改善瘢痕质地。

10、耳廓再造术后需避免的行为是？

A.佩戴框架眼镜

B.洗澡

C.剧烈运动

D.涂抹防晒霜

【参考答案】C

【解析】术后6个月内剧烈运动易导致肋软骨移位，其他行为均不会影响植入体稳定性。

11、患者因面部瘢痕增生就诊，术后3个月开始激光治疗，医生建议继续治疗至瘢痕完全软化。瘢痕治疗的黄金时间应为（）

A.术后1-3个月

B.术后3-6个月

C.术后6-12个月

D.术后1年以上

【参考答案】B

【解析】瘢痕形成的关键期在术后36个月，此阶段胶原重塑未完成，激光治疗可有效抑制纤维化。过早（A）可能因皮肤未愈合加重损伤，过晚（C/D）则胶原过度沉积难以逆转，故选B。

12、烧伤后创面愈合不良，清创后选择哪种敷料覆盖（）

A.纱布

B.凡士林纱布

C.藻酸盐敷料

D.泡沫敷料

【参考答案】C

【解析】藻酸盐敷料具有高吸水性（每克可吸收约25ml），能维持湿润环境促进肉芽生长，同时促进溶菌酶分泌抑制感染。凡士林纱布（B）易滋生细菌，泡沫敷料（D）需配合引流，纱布（A）无法保湿，故C。

13、皮肤肿瘤中，境界不清且伴溃疡的病变最可能为（）

.脂溢性角化症

B.基底细胞癌

C.鳞状细胞癌

D.黑色素瘤

【参考答案】B

【解析基底细胞癌多见于老年人面部，表现为高出皮肤、境界模糊的斑块伴中央溃疡，镜下见栅栏状细胞。鳞状细胞癌（C）境界较清，黑色素瘤（D）多不对称，脂溢性角化症（A）为良性病变，故选B。

14、先天性唇裂修复术的黄金时期为（）

A.新生儿期

B.6个月

C.12个月

D.18个月

【参考答案】B

【解析】6个月时患儿面部肌肉发育完善，语音清晰，手术可同步修复唇部形态与功能。新生儿期（A）组织脆弱易出血，12个月（C）后语音功能已定型，18个月（D）可能影响颌骨发育，故选B。

15、瘢痕增生患者术后感染风险最高的时间为（）

A.术后1周

B.术后2周

C.术后1个月

D.术后3个月

【参考答案】A

【解析】术后1周创面未完全闭合，细菌易侵入导致感染。2周（B）开始形成瘢痕基质，1个月（C/D）感染风险显著降