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孕期胎盘早剥护理注意事项

胎盘早剥是妊娠期一种严重的并发症，指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这一情况起病急、进展快，若处理不及时，将严重威胁母儿生命安全。因此，对于胎盘早剥的护理，无论是预防、识别还是后续的康复，都需要科学、严谨且细致的应对。

一、警惕早期征象，及时识别危重信号

胎盘早剥的临床表现因其剥离程度、部位及起病急缓而有所差异，早期识别至关重要。

1.密切关注腹痛性质与部位：突发性、持续性的腰背痛或下腹部疼痛是胎盘早剥的典型症状之一。疼痛程度可轻可重，严重时可能伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等休克表现。需要注意的是，疼痛的程度并不一定与剥离面积成正比，有时隐性剥离（内出血为主，无明显阴道流血）的腹痛更为剧烈且危险。

2.留意阴道出血情况：胎盘早剥常伴有阴道流血，色鲜红或暗红，量多少不一。但需警惕“隐性出血”，即血液积聚在胎盘与子宫壁之间，并未流出体外，此时阴道流血量可能不多，但其实际病情可能更为严重，表现为子宫张力增高、压痛明显，甚至出现板状腹。

3.监测胎动与胎心变化：胎盘是胎儿的生命线，一旦剥离，胎儿血供会受到影响。孕妇应密切感知胎动情况，若出现胎动突然频繁、减弱或消失，均提示胎儿可能存在宫内缺氧，需立即引起重视。胎心监护可发现胎心基线变异消失、晚期减速等异常图形。

4.警惕伴随症状：如出现头晕、眼花、心慌、血压下降等症状，可能提示病情较重，已出现失血性休克或凝血功能障碍等并发症，需立即就医。

二、立即就医与配合治疗，争分夺秒保安全

一旦出现上述可疑征象，孕妇及家属必须保持冷静，立即前往正规医院就诊，切勿延误病情。

1.迅速就医，清晰陈述：到达医院后，应向医护人员清晰、准确地描述症状出现的时间、性质、程度，以及既往病史、本次妊娠情况等，以便医生快速做出判断。

2.配合完善检查：医生通常会进行超声检查（尽管超声对胎盘早剥的诊断敏感性并非100%，但仍是重要辅助手段）、胎心监护、血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以明确诊断、评估病情严重程度及母儿状况。孕妇及家属应理解并积极配合。

3.遵医嘱绝对卧床休息：在明确诊断及治疗方案确定前，通常会要求孕妇绝对卧床休息，减少不必要的活动，以避免加重剥离或引起更多出血。

4.积极配合治疗措施：

*纠正休克与补充血容量：对于出现休克的孕妇，迅速建立静脉通路、输血输液以纠正休克、改善微循环是首要任务。

*监测母儿状况：持续监测孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量、阴道流血量、腹痛情况及凝血功能，同时密切监测胎心变化，评估胎儿宫内安危。

*适时终止妊娠：胎盘早剥一旦确诊，医生会根据孕妇的孕周、剥离严重程度、胎儿宫内状况及孕妇的全身情况，迅速决定终止妊娠的方式（阴道分娩或剖宫产）。这是控制病情、挽救母儿生命的关键措施，孕妇及家属应充分信任医生，果断配合。

三、日常护理与自我管理，促进康复与健康

对于病情相对稳定或处于恢复期的孕妇，科学的日常护理与自我管理同样重要。

1.绝对卧床，避免刺激：严格遵医嘱卧床休息，取左侧卧位为佳，以增加子宫胎盘血流量。避免一切可能增加腹压的动作，如用力排便、咳嗽等，必要时在医生指导下使用药物辅助。

2.合理膳食，保障营养：进食高蛋白、高维生素、富含铁质且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以纠正贫血、增强机体抵抗力。若有凝血功能障碍，需根据医嘱调整饮食。

3.心理调适，积极应对：胎盘早剥往往起病突然，孕妇及家属容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。应主动与医护人员沟通，了解病情及治疗方案，获取心理支持。家属应给予孕妇充分的关爱与安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。

4.严密观察，及时报告：即使病情稳定，也需密切观察自身症状变化，如腹痛是否加剧、阴道流血量是否增多、有无头晕乏力等不适。若有异常，立即告知医护人员。

5.预防感染：保持外阴清洁，勤换卫生用品，避免盆浴及性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。

6.产后康复与随访：经历胎盘早剥的产妇，产后身体较为虚弱，需注意休息，加强营养，促进身体恢复。同时，应关注恶露排出情况，预防产后出血。出院后需按医嘱定期复查，评估身体恢复状况，尤其是子宫复旧及凝血功能等。

四、警惕并发症，防范风险于未然

胎盘早剥可能引发一系列严重并发症，如弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞等。护理过程中需密切观察相关征象，如皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，尿色尿量变化，有无呼吸困难等，以便早期发现并协助医生及时处理。

胎盘早剥是妊娠期的急症，其护理需要医疗团队与孕妇及家属的共同努力。早期识别、及时就医、规范治疗和科学护理是改善母儿预后的关键。每一位准妈妈都应提高警惕，关注自身身体变化，与医护人员携手，为母婴安全