急诊护士危重病人处理技巧.docxVIP

急诊护士危重病人处理技巧

一、急诊护士危重病人处理概述

急诊护士在危重病人处理中扮演着关键角色，其专业能力直接影响病人的救治效果和生命安全。本指南旨在系统介绍急诊护士处理危重病人的核心技巧，涵盖病情评估、应急处理、监护要点及团队协作等方面。通过规范化的操作流程和科学的护理方法，提升危重病人的救治成功率。

二、危重病人病情评估

（一）快速评估方法

1.**ABCDE评估法**：

-**A（Airway）**：检查气道是否通畅，有无异物阻塞或舌后坠。

-**B（Breathing）**：观察呼吸频率、节律、深度，测量血氧饱和度（SpO?）。

-**C（Circulation）**：评估心率、血压、皮肤色泽及毛细血管充盈时间。

-**D（Disability）**：评估意识水平（如格拉斯哥评分）。

-**E（Exposure）**：全面暴露病人，检查有无创伤或出血。

2.**生命体征监测**：

-心率（成人60-100次/分，儿童按年龄调整）。

-血压（成人收缩压≥90mmHg，舒张压≥60mmHg）。

-呼吸频率（成人12-20次/分）。

（二）重点观察指标

1.**意识状态**：记录格拉斯哥昏迷评分（GCS），动态观察变化。

2.**瞳孔**：大小、对称性及对光反射。

3.**皮肤黏膜**：颜色、湿度及有无出血点。

4.**引流液**：颜色、量及性质（如胸腔引流液＞200ml/24h提示异常）。

三、危重病人应急处理技巧

（一）呼吸系统危象处理

1.**气道梗阻**：

-立即实施海姆立克法（成人/儿童版）。

-必要时行气管插管或环甲膜穿刺。

2.**呼吸衰竭**：

-使用无创通气（如CPAP或BiPAP），监测PEEP参数（5-15cmH?O）。

-评估血气分析结果（PaO?＜60mmHg需紧急处理）。

（二）循环系统危象处理

1.**心搏骤停**：

-启动心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分，深度5-6cm。

-早期除颤：心律失常时立即使用AED，目标心律为室颤或无脉性室速。

2.**休克**：

-快速建立2条静脉通路，输注晶体液（如生理盐水或林格液500ml快速滴注）。

-体位抬高：头高脚低位（6-12°），改善脑部供血。

（三）神经系统危象处理

1.**癫痫持续状态**：

-首选地西泮10mg静脉推注（缓慢，≤2mg/min）。

-保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。

2.**颅内压增高**：

-使用甘露醇（0.25-0.5g/kg，20分钟内静脉推注）。

-头部冰帽降温，降低脑代谢率。

四、监护要点

（一）生命体征动态监测

1.每5-15分钟记录一次生命体征，直至病情稳定。

2.高危病人使用监护仪持续监测（心率、血压、呼吸、血氧）。

（二）液体管理

1.记录出入量（尿量＞30ml/小时为理想状态）。

2.使用输液泵精确控制输液速度（如心功能不全者＜20ml/kg/h）。

（三）并发症预防

1.**压疮**：每2小时翻身一次，使用气垫床。

2.**深静脉血栓**：指导病人踝泵运动，必要时使用抗凝药物。

五、团队协作与沟通

（一）标准化流程

1.**分诊优先级**：采用ETRS（紧急危重、紧急、非紧急、观察）四分法。

2.**交接班制度**：记录关键信息（用药、过敏史、特殊处理）。

（二）有效沟通技巧

1.使用SBAR模式（Situation-Background-Assessment-Recommendation）。

2.与医生沟通时突出重点（如血气分析异常值、引流液变化）。

六、总结

急诊护士通过系统的病情评估、规范化的应急处理、精细的监护及高效的团队协作，能够显著提升危重病人的救治效果。持续学习新技术（如超声引导下穿刺）和强化应急演练，是保障救治质量的关键。

**一、急诊护士危重病人处理概述**

急诊护士在危重病人处理中扮演着不可或缺的角色，是病人生命安全的守护者。其专业能力直接影响病人的救治效果和生命安全。本指南旨在系统、详细地介绍急诊护士处理危重病人的核心技巧，涵盖病情评估、应急处理、监护要点、并发症预防及团队协作等方面。通过规范化的操作流程、科学的护理方法以及持续的专业提升，旨在最大程度地提升危重病人的救治成功率和生存质量。本指南内容注重可操作性和实用性，旨在为一线急诊护士提供清晰的行动指南。

二、危重病人病情评估

（一）快速评估方法

1.**ABCDE评估法**：

-**A（Airway）**：

-**检查内容**：迅速判断气道是否通畅，有无异物（如食物、呕吐物）阻塞、舌后坠或喉头水肿。

-**操作步骤**：

(1)观察病人口鼻有无阻塞物。

(2)指示病人尝试发声，评估声带活动。

(3)若怀疑舌后坠，立即用手指