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2025年心脏病医生（高级）备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现急性心肌梗死时，首选的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.肝素

C.阿司匹林

D.碳酸氢钠

答案：C

解析：急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液供应。阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能够抑制血栓形成，是急性心肌梗死溶栓治疗和介入治疗的基础用药。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作，肝素为抗凝药物，碳酸氢钠用于纠正酸中毒，均非急性心肌梗死的首选治疗药物。

2.诊断心功能不全时，以下哪项指标最有价值（）

A.心率

B.肺动脉楔压

C.射血分数

D.血清肌钙蛋白

答案：C

解析：射血分数是指每次心搏射出的血液量占心室舒张末期容积的百分比，是评价心脏收缩功能最常用的指标，对诊断心功能不全具有重要价值。肺动脉楔压反映左心房压，心率变化受多种因素影响，血清肌钙蛋白主要用于诊断心肌损伤。

3.治疗高血压时，首选的药物类别是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：根据高血压治疗指南，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）是高血压治疗的首选药物类别，尤其适用于合并糖尿病、慢性肾病等高危患者。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂均为常用降压药物，但并非首选。

4.急性心包炎患者最典型的体征是（）

A.心率加快

B.奇脉

C.心音低钝

D.心律失常

答案：B

解析：急性心包炎的特征性体征是心包摩擦音，导致心脏舒缩受限时可出现奇脉（平静吸气时脉搏明显减弱或消失）。心率加快、心音低钝和心律失常虽然可能出现在急性心包炎患者中，但并非最典型的体征。

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行运动负荷试验时，出现以下哪种情况提示阳性（）

A.收缩压下降10mmHg

B.心率增加20次/分

C.出现典型的心绞痛

D.ST段抬高0.05mV

答案：C

解析：运动负荷试验阳性标准包括：出现典型的心绞痛；心电图中ST段压低0.1mV持续2分钟以上；心电图出现心肌缺血型T波改变等。收缩压下降10mmHg可见于正常反应，心率增加20次/分是正常生理反应，ST段抬高提示急性心肌梗死，均非运动负荷试验阳性标准。

6.慢性心力衰竭患者出现急性加重时，首选的治疗措施是（）

A.立即静脉注射利尿剂

B.加大口服利尿剂剂量

C.静脉滴注血管扩张剂

D.紧急心脏移植

答案：A

解析：慢性心力衰竭急性加重时，首要目标是快速缓解症状。静脉注射利尿剂能够迅速增加尿量，减轻心脏前负荷，是缓解急性肺水肿和呼吸困难最有效的措施。口服利尿剂起效慢，血管扩张剂和心脏移植均为非首选治疗。

7.评估心力衰竭患者预后时，以下哪项指标最为重要（）

A.肺啰音

B.腹水

C.射血分数

D.心率

答案：C

解析：射血分数是反映心脏收缩功能的指标，与心力衰竭患者的预后密切相关。射血分数越低，提示心脏收缩功能越差，患者预后越差。肺啰音、腹水和心率虽然也是评估心力衰竭的重要指标，但与预后的相关性不如射血分数。

8.急性心肌梗死溶栓治疗时，首选的溶栓药物是（）

A.阿替普酶

B.链激酶

C.尿激酶

D.组织纤溶酶原激活剂

答案：A

解析：根据国内外指南推荐，阿替普酶是急性心肌梗死溶栓治疗的首选药物，具有高效、安全的特点。链激酶和组织纤溶酶原激活剂也是常用溶栓药物，尿激酶临床应用较少。

9.诊断心律失常时，以下哪项检查最为重要（）

A.心电图

B.超声心动图

C.心脏磁共振

D.心脏CT

答案：A

解析：心电图是诊断心律失常最基本、最常用的检查方法，能够直接记录心脏电活动，判断心律、心率、传导等是否正常。超声心动图、心脏磁共振和心脏CT等检查虽然对心律失常的诊断有辅助作用，但均不能直接反映心脏电活动。

10.治疗心律失常时，以下哪项药物属于Ⅰ类抗心律失常药（）

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.美托洛尔

D.利多卡因

答案：D

解析：抗心律失常药根据国际通用的VaughanWilliams分类法分为四类。Ⅰ类药主要抑制钠通道，包括利多卡因、普鲁卡因胺等。胺碘酮属于Ⅲ类药，普罗帕酮属于Ⅰc类药，美托洛尔属于Ⅱ类β受体阻滞剂。

11.患者因急性下壁心肌梗死入院，出现心源性休克，以下哪项治疗措施最为关键（）

A.大剂量使用利尿剂

B.快速补液以增加心输出量

C.紧急进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

答案：C

解析：急性下壁心肌梗死易引起窦性心动过缓或房室传导阻滞，导致心输出量急剧下降，可能发展为心源性休克。在这种情况下，最关键的