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医保基金监管宣传活动方案及实施细则

一、活动背景与意义

医疗保障基金（以下简称“医保基金”）是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其安全与完整直接关系到广大参保人员的切身利益和医疗保障制度的可持续发展。当前，随着全民医保体系的不断完善，医保基金规模持续扩大，基金运行风险与监管挑战也日益凸显。加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，既是维护基金安全的必然要求，也是提升医保治理能力、保障参保人权益的重要举措。

开展此次医保基金监管宣传活动，旨在进一步提升全社会对医保基金监管重要性的认识，普及医保基金监管法律法规及政策知识，增强定点医药机构（以下简称“两定机构”）的依法执业、规范服务意识，提高参保人员的自我保护意识和监督意识，营造“人人知法、人人守法、人人监督”的良好氛围，共同守护好我们的“钱袋子”。

二、活动总体目标

1.提升认知水平：使社会公众广泛了解医保基金的重要性、监管的法律法规依据以及欺诈骗保行为的表现形式与法律后果。

2.强化责任意识：推动两定机构自觉履行基金使用主体责任，规范医疗服务行为，主动抵制欺诈骗保行为。

3.营造浓厚氛围：形成全社会共同关注、支持、参与医保基金监管的良好舆论环境和社会氛围。

4.促进规范运行：引导参保人员合理使用医保基金，鼓励群众积极参与监督，共同维护基金安全。

5.畅通监督渠道：向社会公众广泛宣传医保基金违法违规行为举报渠道和奖励办法，激发群众监督热情。

三、活动主题

织密基金监管网共筑医保防护线——守护您的“看病钱”“救命钱”

（可根据地方特色和宣传重点进行微调，力求简洁明了、主题突出、易于传播）

四、活动对象

本次宣传活动面向社会各界，重点包括：

1.全体参保人员：城乡居民、城镇职工等各类参保人群。

2.两定机构：定点医疗机构（医院、诊所、社区卫生服务中心等）和定点零售药店及其从业人员。

3.医保行政部门、经办机构及监管人员：提升自身业务能力和政策解读水平。

4.医药企业及相关从业人员。

5.新闻媒体及社会各界人士。

五、活动时间与形式

活动时间：本次宣传活动拟于某年某月至某月集中开展，可结合国家及地方重要时间节点（如“安全用药月”、“宪法宣传周”等）进行重点推进，并将宣传融入日常监管工作，形成常态化宣传机制。

活动形式：采用“线上+线下”相结合、传统媒体与新媒体互补、集中宣传与日常渗透并重的方式，多渠道、多层次、多角度开展宣传。

六、活动内容与主要形式

（一）政策法规与知识普及

1.编制宣传材料：

*编印《医保基金监管政策问答手册》、《欺诈骗保行为识别与防范指南》、宣传折页、海报、标语等，内容力求通俗易懂、图文并茂，突出案例警示和权益告知。

*制作系列短视频、动漫、H5、图解、长图等新媒体产品，解读医保基金监管法律法规（如《医疗保障基金使用监督管理条例》及其配套政策）、欺诈骗保行为的具体表现、举报投诉途径及奖励办法等。

2.开展“医保基金监管进万家”活动：

*社区/乡村宣传：组织工作人员、志愿者深入社区、乡村、集市、广场等人流密集区域，通过设立咨询台、发放宣传资料、现场讲解、互动问答等形式，向居民普及医保政策和基金监管知识。

*“六进”活动：推动医保基金监管宣传进医院、进药店、进企业、进学校、进机关、进家庭，实现宣传全覆盖。

（二）案例警示教育

1.典型案例发布：在法律法规允许范围内，筛选一批具有代表性的欺诈骗保典型案例（如“假病人”、“假病情”、“假票据”，虚构医药服务、超标准收费、串换药品耗材等），通过官方网站、微信公众号、新闻发布会、合作媒体等渠道进行曝光，以案释法、以案明纪、以案促改。

2.警示教育片制作与播放：制作警示教育片，在两定机构内部、公共场所电子屏、网络平台等进行播放，增强震慑效应。

（三）两定机构规范引导

1.政策培训会议：组织辖区内两定机构负责人、医保办人员、财务人员及临床科室骨干进行医保基金监管政策和操作规范培训，明确服务协议要求，强调法律责任。

2.签订承诺书：倡导两定机构签订《依法规范使用医保基金承诺书》，并在机构内显著位置公示，接受社会监督。

3.“阳光医保”倡议：发起“规范服务、诚信医保”倡议，鼓励两定机构加强内部管理，提升服务质量，自觉抵制违规行为。

（四）互动体验与氛围营造

1.知识竞赛/有奖问答：依托官方新媒体平台开展线上医保基金监管知识竞赛或有奖问答活动，设置小奖品，提高公众参与度和学习积极性。

2.主题征文/微视频征集：面向社会或特定群体（如医护人员、参保患者）开展以医保基金监管为主题的征文、微视频、漫画等作品征集活动，择优进行展示和奖励。

3.媒体合作专栏/访谈：与地方主流媒体合作开设医保基金监管宣传专栏，或邀请监管部门负责人、专家学者进行访