ICU重症监护护理流程标准化培训.pptxVIP

未找到bdjson

ICU重症监护护理流程标准化培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

入院评估流程

02

监护操作规范

03

治疗执行标准

04

并发症预防要点

05

应急处理流程

06

交接与记录规范

入院评估流程

01

标准化接诊核查内容

严格核对患者姓名、住院号、过敏史及既往病史，确保信息与转运单据一致，避免身份混淆或医疗差错。

患者身份与病历核对

立即测量体温、脉搏、呼吸频率、血压及血氧饱和度，记录基线数据，为后续治疗提供参考依据。

针对休克、呼吸衰竭等危重状态，提前准备急救药品及器械，确保抢救流程无缝衔接。

生命体征快速监测

评估气管插管、深静脉导管、导尿管等管路是否通畅、固定牢固，并检查监护仪、呼吸机等设备运行参数是否正常。

设备与管路状态检查

01

02

04

03

紧急情况预案启动

首次重症评估关键项

通过血气分析、肺部听诊及胸片结果，判断是否需要机械通气或调整氧疗方案，评估气道分泌物管理优先级。

呼吸系统支持需求

循环系统稳定性分析

感染风险与防控措施

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化意识水平，观察瞳孔大小及对光反射，排查脑损伤或颅内压升高迹象。

结合中心静脉压（CVP）、乳酸水平及尿量，评估容量状态与组织灌注，制定液体复苏或血管活性药物使用计划。

筛查发热、白细胞计数异常等感染征象，明确隔离等级并采集病原学标本，避免交叉感染。

神经系统功能评估

分级分诊执行标准

病情危重程度分级

依据APACHEII或SOFA评分系统划分患者风险等级，优先处理多器官功能障碍或生命体征不稳定的病例。

护理资源动态分配

根据分级结果调配护士与设备资源，确保高危患者获得更高频次的监测与干预。

转运与交接规范

明确院内转运前的评估要点（如气道安全、设备电量），并制定标准化交接清单，涵盖用药记录、未完成医嘱及特殊注意事项。

家属沟通与知情同意

分级后需向家属说明病情分级结果、治疗计划及潜在风险，签署知情同意书并记录沟通内容。

监护操作规范

02

生命体征监测频次

心率与血压监测

每小时至少记录一次，对于血流动力学不稳定患者需提升至每15分钟监测，采用有创动脉压监测时需同步观察波形变化。

02

04

03

01

体温监测

每2小时测量核心体温（如膀胱/食管温度），发热患者需缩短至每小时监测并记录降温措施效果。

血氧饱和度监测

持续实时监测，尤其对机械通气或低氧血症患者，需设置报警阈值并定期校准传感器准确性。

呼吸频率与模式

机械通气患者需监测潮气量、气道压力等参数，自主呼吸患者每30分钟观察胸廓起伏及呼吸节律。

每日检查气管插管固定位置及气囊压力（维持25-30cmH₂O），每4小时进行声门下吸引，每周更换固定胶布及评估导管深度。

中心静脉导管每日评估穿刺点渗血/感染迹象，输液接头每72小时更换，导管相关性血栓形成时需超声复查。

胸腔闭式引流需保持水封瓶直立，观察每小时引流量及气泡情况，导尿管每周更换集尿袋并监测尿常规。

每周更换加热湿化器滤膜，管路冷凝水需及时倾倒并避免返流，呼气阀功能每日测试。

设备管路维护要点

人工气道管理

血管通路维护

引流系统护理

呼吸机回路管理

侵入性操作护理流程

中心静脉置管配合

协助医师完成最大无菌屏障铺单，备齐超声引导设备与穿刺包，置入后立即拍摄定位胸片确认尖端位置。

纤维支气管镜操作

术前禁食4小时，检查期间持续监测SpO₂，备好抢救插管设备，术后观察咯血及气胸体征至少2小时。

胸腔穿刺术护理

协助患者保持固定体位，穿刺过程中监测心率血压变化，术后加压包扎并安排影像学确认有无气胸。

动脉血气采集

选择桡动脉前需完成Allen试验，采样后垂直按压穿刺点10分钟，标本需隔绝空气立即送检。

治疗执行标准

03

医嘱双人核对机制

核对记录留痕

每次核对后需在专用记录单或电子系统中签字确认，保留完整核对痕迹，便于后续追溯与质量审查。

电子系统辅助验证

通过电子病历系统二次确认医嘱内容，系统自动提示高危药物或超剂量用药，减少人工核对疏漏风险。

双人独立核对

执行医嘱前需由两名医护人员独立核对患者信息、药物名称、剂量、给药途径及时间，确保医嘱准确性，避免人为操作失误。

输液速度精准调控

严格执行无菌操作规范，定期更换敷料及输液装置，监测穿刺部位有无红肿、渗液等感染征象，降低导管相关血流感染风险。

导管维护与感染预防

药物配伍禁忌筛查

通过电子药学数据库实时核查多药联用时的配伍禁忌，避免沉淀、变色等理化反应，确保输液安全性。

根据患者病情、药物特性及生理指标（如心肾功能），使用智能输液泵控制流速，避免输液过快或过慢导致并发症。

静脉输液安全管理

急救药品规范使用

药品分类定位管理

按药理作用将急救药品分区存放（如心血管类、呼吸兴奋类），标签醒目并标注常用剂量，确保紧急情况下快速取用。

03

02

0