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护士手术间感染控制规范操作程序制度

一、概述

手术间是医院感染控制的重点区域，严格执行感染控制规范操作程序制度是预防手术部位感染、保障患者安全的关键。本规范旨在明确手术间感染控制的具体操作流程，确保医护人员在手术过程中遵循标准预防措施，降低交叉感染风险。

二、基本原则

（一）环境清洁与消毒

1.手术间每日清洁：保持地面、墙面、设备表面等清洁，使用专用消毒剂擦拭。

2.隔离手术间管理：对特殊感染患者（如MRSA、VRE等）使用专用手术间，术后严格消毒。

3.空气净化：定期检查空气净化系统，确保每小时换气次数≥15次。

（二）人员管理

1.进入手术间要求：

-工作人员需穿戴洁净手术衣、口罩、帽子、手套。

-限制非必要人员进入，患者术前洗手≥5分钟。

2.手卫生规范：

-手术开始前、接触患者前后、脱手套后均需手消毒。

-手消毒剂使用量每次≥3ml，揉搓时间≥20秒。

（三）物品与器械管理

1.无菌物品处理：

-所有无菌器械包需在高压蒸汽灭菌（121℃，15-20分钟）后使用。

-检查包外指示卡，确保灭菌效果。

2.器械回收流程：

-使用后器械需立即浸泡在消毒液中（如含氯消毒剂500-1000mg/L），清洗后打包灭菌。

三、操作流程

（一）术前准备

1.手术区域消毒：

-使用2%碘伏或0.5%氯己定棉球消毒手术野，范围≥15cm×15cm。

-消毒后保持干燥3分钟再铺巾。

2.铺巾规范：

-使用无菌巾单覆盖手术区域，顺序自内向外铺置。

-更换污染巾单时，避免接触无菌区域。

（二）术中操作

1.无菌屏障维护：

-术中如器械掉落，需重新消毒或更换。

-保持手术团队与患者之间距离≥1m，减少污染传播。

2.预防性抗菌药物使用：

-术前30-60分钟静脉输注抗菌药物（如头孢唑啉1g）。

-根据手术时长调整用药剂量。

（三）术后处理

1.无菌器械处理：

-使用后器械包需在4小时内回收，避免细菌滋生。

2.手术间终末消毒：

-手术结束后立即清洁地面、墙面，使用消毒雾化器（如过氧化氢）消毒空气。

-污染物品分类处理，锐器放入专用锐器盒。

四、监测与反馈

（一）感染监测

1.术后30天感染率统计：记录手术部位红肿、渗液等感染指标。

2.微生物检测：对高感染风险手术（如结肠手术）术后标本进行培养。

（二）质量控制

1.每月开展感染控制培训，考核合格率≥95%。

2.设立感染控制专员巡查，发现违规操作需立即纠正。

五、应急处理

（一）污染事件处置

1.器械污染：立即使用消毒液（如0.2%过氧乙酸）浸泡30分钟。

2.空气污染：启动空气净化系统，关闭手术间门，通风30分钟。

（二）人员暴露处理

1.手套破裂：立即脱去污染手套，使用消毒剂消毒伤口。

2.污染接触：如接触患者血液，需立即进行皮肤消毒。

六、总结

手术间感染控制需贯穿术前、术中、术后全过程，通过规范操作、严格监测、应急准备等措施降低感染风险。医护人员需持续强化感染控制意识，确保患者手术安全。

**一、概述**

手术间是医院感染控制的重点区域，严格执行感染控制规范操作程序制度是预防手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）、保障患者安全、提高手术成功率的关键环节。手术部位感染不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能带来额外的医疗费用和经济负担。本规范旨在为手术间内的所有医护人员提供一套系统化、标准化的感染控制操作指南，确保从术前准备到术后处理的全流程均符合预防感染的最佳实践。通过规范化的操作，最大限度地降低微生物在患者、访客、医护人员及环境之间的传播风险，营造一个安全的手术环境。

**二、基本原则**

（一）环境清洁与消毒

1.手术间每日清洁：

-手术间每日至少清洁一次，通常在所有手术结束后进行。清洁范围包括地面、墙面（尤其是操作台周围）、天花板、手术器械托盘、墙面设备表面、门窗把手、灯开关等。

-使用指定的中性清洁剂（如含表面活性剂的清洁剂）和消毒剂（如500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的季铵盐类消毒剂）进行湿式清洁，避免扬尘。地面清洁时，应遵循从内向外、从清洁区到污染区的原则。

-清洁工具（拖把、抹布）需专用，并分区使用，定期清洗消毒（如煮沸消毒30分钟或使用含氯消毒液浸泡）。

2.隔离手术间管理：

-对于实施高度传染性疾病手术（如炭疽、气性坏疽等）或接触特殊病原体（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE等）的患者，必须使用专用手术间。

-隔离手术间应进行额外的清洁和消毒，包括使用更高浓度的消毒剂（如1000mg/L的含氯消毒剂），或在术后进行空气和表面的气溶胶消毒（如使用过氧化氢等离子体或二氧化氯）。

-进入隔离手术间的人员需严格遵守额外的