静脉输血法操作并发症与预防及应急处理.docxVIP

在实际操作中，我们发现发热反应是最常见的并发症，主要表现为患者体温在输血后15分钟内上升12℃，伴有寒战和头痛。针对这种情况，我们制定了标准化的处理流程：立即停止输血，更换输血器并保持静脉通路通畅，同时给予物理降温。对于体温超过38.5℃的患者，按医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚500mg口服。根据我们科室的统计，采用这套流程后，发热反应的缓解时间从平均45分钟缩短至20分钟，患者不适感显著减轻。

对于过敏反应，特别是轻度过敏（如荨麻疹、瘙痒），我们采用预先给药的预防措施。在输血前30分钟，给予患者苯海拉明25mg肌肉注射。2025年3月至5月的数据显示，预防用药后，轻度过敏反应的发生率从原来的28.4%下降至12.3%。但需要注意的是，对于有过敏史的患者，我们必须在输血前进行详细的过敏原筛查，并在病历中明确标注过敏风险等级。

溶血反应虽然发生率较低，但危险性最高。我们在今年4月遇到一例典型病例：患者王某，男性，56岁，因消化道出血需紧急输血。在输入O型红细胞悬液200ml后，患者突然出现剧烈腰痛、酱油色尿，血压降至85/50mmHg。我们立即启动应急预案：停止输血、保持静脉通路、快速补液、碱化尿液，并紧急联系血库进行交叉配血复查。最终确认是由于血型鉴定错误导致的ABO血型不合溶血反应。这一事件促使我们修订了血型复核流程，现在要求在输血前必须由两名护士独立核对血型，并在输血单上双签名确认。

在应急处理方面，我们制定了三级响应机制：

一级响应（轻度并发症）：由当班护士处理，记录在《输血并发症观察表》中，24小时内上报科室主任。

二级响应（中度并发症）：立即通知值班医师，启动科室应急预案，同时上报医院输血管理委员会。

三级响应（危及生命的严重并发症）：启动全院应急响应系统，组织多学科会诊，并在2小时内向市卫健委报告。

通过这些具体措施的落实，我们科室在2025年第二季度的输血相关严重并发症发生率较去年同期下降了67.3%，患者满意度提升了22个百分点。特别是在6月份，我们实现了连续18天零严重并发症的记录，这在医院历史上还是首次。

这份操作规范自2025年8月1日起正式实施，请各相关科室认真组织学习并严格执行。

市第一人民医院输血科

2025年7月15日