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2025年内科医生内科疾病诊治考核模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男，65岁，因咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰史，符合慢性支气管炎特点，但更主要的依据是喘息症状持续5年，以及典型的肺气肿体征，如桶状胸、双肺呼吸音减弱、叩诊过清音。这些体征提示肺过度膨胀，是肺气肿的典型表现。

2.患者女，45岁，突发心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心。持续时间约30分钟，含服硝酸甘油可缓解。最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.胃溃疡

C.心肌梗死

D.胆囊炎

答案：A

解析：心绞痛典型表现为突发心前区压榨性疼痛，可向肩背部放射，常伴窒息感，持续时间较短，通常在1530分钟内，含服硝酸甘油可迅速缓解。该患者的症状符合心绞痛的特点。

3.患者男，70岁，长期高血压病史，今日突发头痛、呕吐、意识模糊。查体：血压220/120mmHg，右侧偏瘫。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

答案：A

解析：患者有长期高血压病史，突发颅内压增高症状（头痛、呕吐、意识障碍），伴有神经系统定位体征（偏瘫），且血压极高，这些都是脑出血的典型表现。

4.患者女，28岁，停经50天，出现恶心、呕吐、乳房胀痛。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠

B.恶性肿瘤

C.早孕

D.甲状腺功能亢进

答案：C

解析：患者有停经史，伴随早孕反应（恶心、呕吐、乳房胀痛），尿妊娠试验阳性，这些是典型的早孕表现。

5.患者男，50岁，长期饮酒史，出现进行性加重的黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒。肝功能检查示ALT升高，胆红素明显升高。最可能的诊断是（）

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.胆囊炎

D.原发性肝癌

答案：B

解析：患者有长期饮酒史，出现典型的肝功能损害表现（黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒），结合肝功能检查结果，提示胆红素代谢障碍，结合长期饮酒史，最可能的诊断是酒精性肝硬化。

6.患者女，35岁，发热、盗汗、体重减轻3个月。查体：颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。血沉增快。最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进

B.淋巴瘤

C.结核病

D.乳腺炎

答案：B

解析：患者有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，伴颈部淋巴结肿大，质硬，活动度差，血沉增快，这些是淋巴瘤的典型表现。

7.患者男，60岁，糖尿病史10年，出现双下肢麻木、疼痛，行走困难。查体：双下肢感觉减退，肌张力降低。最可能的诊断是（）

A.周围神经病变

B.脊髓病变

C.周围血管病变

D.压迫性神经病

答案：A

解析：患者有糖尿病史，出现典型的周围神经病变症状（双下肢麻木、疼痛、行走困难），查体发现感觉减退和肌张力降低，这些都是糖尿病周围神经病变的表现。

8.患者女，55岁，咳嗽、咳痰30年，近1年出现活动后气短。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：D

解析：患者有长期咳嗽、咳痰史，近1年出现活动后气短，结合典型的肺气肿体征和肺功能检查结果（阻塞性通气功能障碍），最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。

9.患者男，40岁，突发心悸、胸闷，自述心率快，感觉心脏要跳出来。查体：心率180次/分，律齐，心音强弱不等。最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心律失常（心房颤动）

C.甲状腺功能亢进

D.肺动脉栓塞

答案：B

解析：患者突发心悸、胸闷，查体心率快，律齐，心音强弱不等，这些都是心房颤动的典型表现。

10.患者女，25岁，月经周期紊乱，经量增多，经期延长。查体：子宫增大，质软，宫颈举痛阳性。最可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜异位症

D.无排卵性功血

答案：B

解析：患者有月经不调（周期紊乱、经量增多、经期延长），查体发现子宫增大、质软，宫颈举痛阳性，这些都是子宫肌瘤的典型表现。

11.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近2天出现发热、咳嗽、咳黄痰加重，呼吸困难明显加重。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及较多湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.肺部感染

C.自发性气胸

D.呼吸衰竭

答案：A

解析：患者为慢性阻塞性肺疾病患者，出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难进一步恶化，并伴有发热，这些是慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现。