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骨科骨折应急预案

一、概述

骨科骨折应急预案旨在为突发骨折事件提供快速、有效的处理流程，确保伤者得到及时救治，减少并发症风险。本预案适用于各类骨折场景，包括但不限于交通事故、运动损伤、意外摔倒等。

二、应急预案流程

（一）现场急救处理

1.安全评估：确保现场环境安全，避免二次伤害。

2.体位固定：

(1)保持伤者平卧，避免移动骨折部位。

(2)使用夹板或卷轴固定受伤肢体，注意松紧适度。

3.疼痛管理：

(1)轻轻询问伤者感受，必要时使用非处方止痛药（如布洛芬）。

(2)避免使用热敷，以免加重出血。

4.伤口处理：

(1)若有开放性伤口，用无菌纱布覆盖，防止感染。

(2)不要尝试自行清创或还纳断骨。

（二）紧急转运

1.选择合适交通工具：

(1)优先使用救护车，确保途中安全固定。

(2)若无救护车，使用硬质车辆并使用固定带。

2.指导家属：

(1)告知家属保持冷静，避免随意移动伤者。

(2)提供转运途中注意事项，如观察伤者意识状态。

（三）医院内处理

1.预检分诊：

(1)快速评估伤情严重程度，优先处理危及生命的情况。

(2)记录受伤时间、原因及初步症状。

2.医学检查：

(1)完善X光、CT等影像学检查，明确骨折类型。

(2)必要时进行骨密度检测，排除病理性骨折。

3.治疗方案：

(1)开放性骨折：立即清创、抗感染治疗。

(2)闭合性骨折：根据情况选择石膏固定、外固定架或手术治疗。

4.术后护理：

(1)定期复查，监测骨折愈合情况。

(2)指导康复训练，如踝泵运动、肌肉收缩训练。

三、注意事项

1.避免在骨折部位进行不必要的移动，以免加重损伤。

2.急救过程中，注意观察伤者呼吸、脉搏等生命体征变化。

3.医院救治时，需提供完整病史，包括用药史、过敏史等。

4.康复期需严格遵医嘱，避免过早负重导致延迟愈合。

四、附录

（一）常用急救物资清单

1.夹板（长、短各2套）

2.卷轴（3卷）

3.无菌纱布（10包）

4.止痛药（布洛芬，20片）

（二）关键联系方式

1.本地医院骨科急诊电话：XXX-XXXXXXX

2.急救中心电话：120

3.医保定点机构名单（可另附文件）。

**（一）现场急救处理**

1.**安全评估：确保伤者及环境安全**

*(1)**初步检查：**在接近伤者前，先观察周围环境是否存在潜在危险，如交通往来、坠落的物体、电线、火焰等。确保自身安全，然后才能进入现场进行施救。

*(2)**伤者意识状态：**快速评估伤者的意识水平。可轻拍其肩膀并大声呼唤，询问其是否清醒。判断其能否正常交流是评估是否需要立即呼叫紧急救助（如120）的关键一步。

*(3)**呼吸与循环：**观察伤者的胸廓起伏判断呼吸是否正常，触摸颈动脉或手腕动脉感受是否有搏动，评估是否存在大出血迹象。若发现无呼吸、无脉搏或严重出血，应立即启动急救并呼叫专业救助。

2.**体位固定：防止骨折部位移位和进一步损伤**

*(1)**保持正确体位：**将伤者置于平坦、稳定的地面或硬板上。对于脊柱可能受损者（如从高处坠落、摔倒时感觉背部疼痛），应避免移动其头部和颈部，尽量保持其当前体位，等待专业救援。

*(2)**选择合适固定材料：**使用现成的木板、竹板、门板、厚书本或卷起的报纸/衣物作为夹板。夹板长度应至少超出骨折部位上下两个关节。若无标准夹板，硬纸板、塑料板等也可应急使用。

*(3)**实施固定操作（以小腿骨折为例）：**

*StepbyStep：

*Step1:让伤者保持平卧位，受伤腿伸直。

*Step2:准备好夹板，在其下方垫上软枕或布料，使夹板与肢体接触处保持舒适。

*Step3:将夹板放置于伤者的小腿外侧或两侧（根据骨折位置和可及性选择），确保覆盖整个骨折区域并超出上下关节。

*Step4:使用绷带（卷轴）从骨折部位近端（靠近身体的一端）开始缠绕，向上至大腿中部，松紧适度，能压住夹板但不能影响血液循环（以能插入1-2根手指为宜）。

*Step5:继续在夹板下方（小腿部分）缠绕绷带，直至夹板远端（远离身体的一端），同样保持适度松紧。

*Step6:如使用两侧夹板，需在两块夹板之间用布或毛巾填充，防止压迫皮肤。

*(4)**固定其他部位（如上臂、锁骨）：**遵循类似原则，使用合适长度和材质的夹板，确保从骨折处近端延伸至远端，并超出上下关节。同样使用绷带妥善固定夹板。注意固定过程中避免直接压迫骨折部位或主要血管神经通过的部位。

3.**疼痛管理：减轻伤者痛苦**

*(1)**评估疼痛程度：**通过与伤者沟通（