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2025年版《成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理》练习题及答案

一、单项选择题

1.成人住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的核心组成不包括以下哪项？

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PE）

C.浅静脉血栓扩展

D.上肢静脉血栓

答案：C

解析：VTE主要包括DVT和PE，其中DVT可发生于下肢（最常见）或上肢，PE为DVT的严重并发症；浅静脉血栓未扩展至深静脉时通常不归类于VTE核心范畴。

2.根据2024年《中国成人住院患者VTE预防专家共识》，以下哪类患者需在入院24小时内完成VTE风险评估？

A.所有年龄≥18岁的住院患者

B.年龄≥60岁的手术患者

C.急性脑卒中患者

D.肿瘤化疗患者

答案：A

解析：共识明确要求所有成人住院患者（年龄≥18岁）入院24小时内完成首次VTE风险评估，后续根据病情变化动态评估。

3.关于Caprini风险评估模型，以下描述错误的是？

A.适用于外科及内科住院患者

B.总分≥5分为极高危

C.评估内容包括年龄、手术类型、合并症等

D.近期（1个月内）中心静脉置管属于1分危险因素

答案：B

解析：Caprini评分中，总分0分为低危，1-2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危。

4.机械性预防VTE的禁忌症不包括？

A.下肢缺血性疾病（如严重动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎）

B.下肢皮肤破损或严重感染

C.充血性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）

D.急性DVT病史（已规范抗凝治疗3个月）

答案：D

解析：机械性预防（如间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜）的禁忌症包括急性DVT/PE、下肢严重缺血、皮肤损伤、充血性心力衰竭急性期等；已规范抗凝治疗的陈旧性DVT非绝对禁忌。

5.对存在药物预防禁忌的极高危VTE患者，优先推荐的替代方案是？

A.单纯机械性预防

B.下腔静脉滤器置入

C.小剂量普通肝素皮下注射

D.弹力袜联合间歇性充气加压装置（IPC）

答案：D

解析：2024年共识指出，药物预防禁忌时，极高危患者应联合机械性预防（如弹力袜+IPC），而非单一措施；下腔静脉滤器仅用于无法抗凝且发生PE风险极高的患者，不作为首选替代。

6.关于低分子肝素（LMWH）预防VTE的护理要点，错误的是？

A.注射部位选择脐周2cm外皮下，左右交替

B.注射后需按压5-10分钟（避免揉搓）

C.需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）需调整剂量

答案：C

解析：LMWH抗Xa因子活性稳定，常规预防剂量无需监测APTT；需监测血小板计数（预防HIT）及肾功能。

7.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE预防时，护理观察的重点是？

A.监测国际标准化比值（INR）

B.关注消化道出血（如黑便、呕血）

C.评估肝功能（ALT/AST）

D.监测24小时尿量

答案：B

解析：NOACs（如利伐沙班、阿哌沙班）主要出血风险为消化道及颅内出血，无需常规监测INR；肝功能异常（如Child-PughB/C级）需调整剂量，但非日常观察重点。

8.对术后6小时内的全髋关节置换术患者（Caprini评分7分），VTE预防措施应选择？

A.术后立即启动LMWH（常规剂量）

B.术后6-12小时启动LMWH（常规剂量）

C.术后24小时启动NOACs（常规剂量）

D.术后6小时内联合机械性预防+延迟药物预防

答案：B

解析：骨科大手术（如髋/膝关节置换）术后药物预防推荐在6-12小时启动（出血风险可控时），避免过早增加手术部位出血；机械性预防可在术后立即开始。

9.评估住院患者VTE症状时，需警惕“WellsDVT评分”中的典型表现，不包括？

A.下肢肿胀（患侧较健侧周径差＞3cm）

B.局部压痛（沿深静脉走行）

C.下肢皮肤色素沉着

D.浅静脉扩张

答案：C

解析：WellsDVT评分包括下肢肿胀、局部压痛、浅静脉扩张、既往DVT史等；皮肤色素沉着为慢性静脉功能不全表现，非急性DVT典型症状。

10.对接受VTE药物预防的患者，护理记录中需重点标注的内容是？

A.每日饮水量

B.抗凝药物名称、剂量及给药时间

C.三餐饮食种类

D.家属探视次数

答案：B

解析：抗凝治疗的关键是剂量准确性及用药依从性，需在护理记录中明确记录药物名称、剂量、给药时间及患者反应（如注射部位瘀斑、出血倾向）。