2025年版支气管哮喘急性发作严重度评估与处理试题及答案.docxVIP

2025年版支气管哮喘急性发作严重度评估与处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.支气管哮喘急性发作患者出现“只能说单字，端坐呼吸，大汗淋漓”，其严重度分级最可能为：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.危重度

2.评估哮喘急性发作严重度时，最能反映气道阻塞程度的客观指标是：

A.呼吸频率

B.心率

C.血氧饱和度（SpO?）

D.呼气峰流速（PEF）占预计值百分比

3.哮喘急性发作患者经规范治疗后，若出现“哮鸣音减弱甚至消失，意识模糊，SpO?＜90%”，提示：

A.病情缓解

B.气道痉挛完全解除

C.危重度发作

D.合并肺炎

4.哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是：

A.短效β?受体激动剂（SABA）

B.长效β?受体激动剂（LABA）

C.白三烯调节剂

D.抗胆碱能药物

5.哮喘急性发作重度患者，氧疗目标是将SpO?维持在：

A.85%~90%

B.90%~92%

C.93%~95%

D.95%~100%

6.哮喘急性发作时，全身糖皮质激素的最佳使用时机是：

A.发作后24小时内

B.发作后48小时内

C.确诊后立即使用

D.症状缓解后预防使用

7.哮喘急性发作患者出现“呼吸频率＞30次/分，心率＞120次/分，PEF占预计值＜30%”，应首先采取的措施是：

A.口服茶碱类药物

B.静脉注射抗生素

C.雾化吸入SABA联合抗胆碱能药物

D.立即气管插管

8.哮喘急性发作合并二氧化碳潴留（PaCO?＞45mmHg）时，提示：

A.轻度发作

B.中度发作

C.重度或危重度发作

D.合并慢性阻塞性肺疾病

9.哮喘急性发作患者经初始治疗后症状无改善，SpO?持续＜90%，应考虑：

A.增加SABA剂量

B.加用白三烯调节剂

C.机械通气

D.皮下注射肾上腺素

10.哮喘急性发作的核心病理机制是：

A.气道慢性炎症基础上的急性支气管痉挛

B.细菌感染导致的气道黏膜水肿

C.大气道狭窄引起的通气障碍

D.肺实质炎症导致的换气功能障碍

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.哮喘急性发作严重度评估的关键指标包括：

A.说话方式（成句/短语/单字）

B.辅助呼吸肌使用（三凹征）

C.哮鸣音强度（响亮/减弱/消失）

D.夜间憋醒频率

2.哮喘急性发作时，可用于快速缓解症状的药物组合包括：

A.沙丁胺醇（SABA）+异丙托溴铵（抗胆碱能药物）

B.布地奈德（ICS）+福莫特罗（LABA）

C.氨茶碱（茶碱类）+泼尼松（口服激素）

D.孟鲁司特（白三烯调节剂）+氯雷他定（抗组胺药）

3.哮喘急性发作危重度的临床表现包括：

A.意识改变（嗜睡、昏迷）

B.呼吸频率＜25次/分（呼吸衰竭晚期）

C.SpO?＜90%（吸空气）

D.心率＜60次/分（严重缺氧）

4.哮喘急性发作时，全身糖皮质激素的使用原则包括：

A.早期（发作后4小时内）使用

B.短疗程（5~7天，无需逐步减量）

C.静脉给药优于口服（严重患者）

D.长期维持预防复发

5.哮喘急性发作患者需收入ICU的指征包括：

A.经规范治疗后仍持续低氧（SpO?＜90%）

B.进行性高碳酸血症（PaCO?升高）

C.意识障碍

D.心率＞100次/分

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述支气管哮喘急性发作严重度的四级分级标准（轻度、中度、重度、危重度），需列出核心评估指标。

2.哮喘急性发作时，短效β?受体激动剂（SABA）的使用方法及注意事项。

3.哮喘急性发作合并呼吸衰竭时，机械通气的指征及模式选择原则。

四、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：

患者男性，32岁，有哮喘病史10年，未规律治疗。2小时前因接触花粉后出现喘息、气促，自行吸入沙丁胺醇2喷（每喷100μg），症状未缓解。急诊就诊时查体：T36.8℃，P135次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，SpO?88%（吸空气）。神志清楚，端坐呼吸，大汗，说话只能说单字，可见明显三凹征，双肺满布高调哮鸣音。

辅助检查：PEF120L/min（预计值450L/min）；动脉血气分析：pH7.48，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg。

问题：

（1）该患者哮