2025年重症监护室医生重症患者呼吸支持策略模拟考核试题及答案解析.docxVIP

2025年重症监护室医生重症患者呼吸支持策略模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于存在呼吸衰竭风险的重症患者，早期识别并启动呼吸支持治疗的最佳时机是（）

A.患者出现明显呼吸困难，血氧饱和度低于90%

B.患者意识状态改变，呼吸频率超过30次/分

C.患者动脉血气分析显示pH值低于7.30

D.患者出现呼吸骤停

答案：A

解析：早期识别并启动呼吸支持治疗对于改善重症患者预后至关重要。在患者出现明显呼吸困难，血氧饱和度低于90%时，应立即考虑启动呼吸支持治疗，此时干预可以有效避免病情进一步恶化。虽然其他选项也提示了呼吸衰竭的可能，但此时患者可能已经处于较严重的状态，早期干预的最佳时机是在症状尚不严重时。

2.重症患者使用无创正压通气（NIV）时，监测患者病情变化，下列哪项指标最能反映治疗的有效性（）

A.患者的呼吸频率

B.患者的心率

C.患者的血氧饱和度

D.患者的血压

答案：C

解析：无创正压通气（NIV）的主要目的是改善患者的通气和氧合功能。在监测患者病情变化时，血氧饱和度是最能反映治疗有效性的指标。如果患者的血氧饱和度在NIV治疗后得到明显提高，说明治疗是有效的。呼吸频率、心率和血压虽然也是重要的监测指标，但它们的变化可能受到多种因素的影响，不一定能直接反映NIV治疗的效果。

3.对于使用有创机械通气的重症患者，设定呼吸机参数时，优先考虑的因素是（）

A.患者的年龄

B.患者的体重

C.患者的肺力学参数

D.患者的血气分析结果

答案：C

解析：对于使用有创机械通气的重症患者，设定呼吸机参数时，优先考虑的因素是患者的肺力学参数。肺力学参数可以反映患者的肺部状况，包括肺顺应性、气道阻力等，这些参数对于选择合适的呼吸机模式和参数至关重要。虽然患者的年龄、体重和血气分析结果也是重要的考虑因素，但它们通常是在确定肺力学参数后进行综合评估的。

4.重症患者使用呼吸机时，出现人机不同步现象，以下哪项处理措施是首选（）

A.立即增加呼吸机参数

B.检查并调整呼吸机管路

C.给予患者镇静剂

D.暂停呼吸机，进行手动通气

答案：B

解析：人机不同步是指患者自主呼吸与呼吸机送气不同步，这会导致患者呼吸功增加，增加呼吸疲劳的风险。处理人机不同步现象的首选措施是检查并调整呼吸机管路，确保管路连接紧密，没有漏气，并且呼吸机参数设置合适。如果管路问题排除后，人机不同步仍然存在，可以考虑其他措施，如调整呼吸机参数、给予患者镇静剂或暂停呼吸机进行手动通气。

5.对于需要长期使用呼吸机的重症患者，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施是（）

A.定期更换呼吸机管路

B.加强口腔护理

C.每日评估患者撤机可能性

D.保持患者头部抬高

答案：B

解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症患者使用呼吸机时常见的并发症，预防VAP的关键措施是加强口腔护理。口腔是细菌滋生的重要部位，不合理的口腔护理会导致口腔细菌定植和误吸，增加VAP的风险。定期更换呼吸机管路、每日评估患者撤机可能性和保持患者头部抬高虽然也是预防VAP的措施，但它们的作用不如加强口腔护理重要。

6.重症患者使用呼吸机时，出现高碳酸血症，以下哪项处理措施最可能有效（）

A.增加呼吸机潮气量

B.降低呼吸机呼气末正压（PEEP）

C.增加呼吸机呼吸频率

D.减少呼吸机吸入氧浓度

答案：C

解析：高碳酸血症是指患者血液中二氧化碳浓度过高，这通常是由于通气不足导致的。处理高碳酸血症最有效的措施是增加呼吸机呼吸频率，以提高通气量，从而降低血液中的二氧化碳浓度。增加呼吸机潮气量也可能有助于改善通气，但可能会导致呼吸功增加，增加呼吸疲劳的风险。降低呼吸机呼气末正压（PEEP）和减少呼吸机吸入氧浓度通常不是处理高碳酸血症的首选措施。

7.对于存在呼吸窘迫综合征（ARDS）风险的重症患者，早期使用呼吸支持治疗的主要目的是（）

A.改善患者的氧合功能

B.减少患者的呼吸功

C.预防呼吸机相关性肺炎

D.延长患者的机械通气时间

答案：A

解析：呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种急性呼吸衰竭，其特征是肺泡毛细血管膜损伤和通透性增加，导致肺水肿和氧合功能下降。早期使用呼吸支持治疗的主要目的是改善患者的氧合功能，从而提高血液中的氧饱和度，改善患者的病情。减少患者的呼吸功、预防呼吸机相关性肺炎和延长患者的机械通气时间虽然也是治疗ARDS的目的，但它们不是早期使用呼吸支持治疗的主要目的。

8.重症患者使用有创机械通气时，出现气压伤，以下哪项处理措施是首选（）

A.立即降低呼吸机潮气量

B.增加呼吸机呼气末正压（PEEP）

C.降低呼吸机呼吸频率

D.