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一、病原学与流行病学
病原体
新型甲型H1N1流感病毒（基因重组株：人/禽/猪流感病毒片段）
对神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）敏感，对金刚烷胺耐药
传染源
患者和无症状感染者
传播途径
飞沫传播（咳嗽、喷嚏）
接触传播（病毒污染物→口鼻黏膜）
二、临床特征
(一)分期与症状
分期
临床表现
潜伏期
1-7天（平均1-3天）
轻型
类普通流感：发热（＞37.5℃）、咳嗽、咽痛
重型
高热＞39℃+以下至少1项：
?呼吸困难/紫绀
?意识障碍/抽搐
?严重呕吐腹泻
?肺炎影像学表现
危重型
呼吸衰竭/多器官功能衰竭/脓毒症休克
(二)高危人群
妊娠期妇女
慢性基础病患者（呼吸/心血管/免疫系统疾病）
肥胖者（BMI≥30）
5岁以下儿童（尤其＜2岁）
三、诊断标准
(一)疑似病例
发病前7天内接触过确诊患者?或?有疫区旅居史，且符合流感样症状。
(二)确诊病例
满足以下任一：
RT-PCR检测甲型H1N1病毒核酸阳性
病毒分离培养阳性
急性期/恢复期双份血清抗体滴度≥4倍升高
四、治疗原则
(一)抗病毒治疗
人群
用药方案
所有确诊病例
奥司他韦75mgbid×5天（儿童按体重调整）
重症/高危疑似病例
无需等待检测结果，立即用药
妊娠期妇女
奥司他韦安全分级C级（需评估获益＞风险）
(二)重症救治关键措施
呼吸支持：
氧疗（SpO?＜93%时启动）→无创通气→有创机械通气
糖皮质激素：
仅限重症ARDS或脓毒症休克，甲泼尼龙≤2mg/kg/d
抗生素：
合并细菌感染时使用（如社区获得性肺炎）
五、防控措施
隔离要求
确诊/疑似病例：发病后至少隔离7天（退热后24小时解除）
医务人员防护
分级防护：常规诊疗（外科口罩）→高危操作（N95+护目镜+隔离衣）
消毒规范
污染物：含氯消毒剂（500mg/L）作用30分钟
空气：紫外线照射/通风≥1小时
六、方案历史意义与局限性
意义：
我国首个新发传染病应急诊疗模板，为后续H7N9、COVID-19方案奠定基础。
局限性（2024年视角）：
未提及病毒变异监控（如2009年后出现的H1N1pdm09季节性流行株）
未覆盖疫苗应用策略（首支疫苗于2009年9月上市）
重症管理未采用ECMO等高级生命支持技术
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