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2025年胸外科医生胸外科手术技能测评模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.胸外科手术中，进行肺叶切除时，通常首选的肺叶血管阻断方法是（）

A.肺动脉主干阻断

B.肺叶动脉主干阻断

C.肺静脉主干阻断

D.肺段动脉阻断

答案：B

解析：肺叶切除术的目标是切除病变肺叶并尽量保留健康肺组织。肺叶动脉主干负责供应该肺叶的血液，阻断肺叶动脉主干可以有效控制出血，并为手术提供清晰的术野。肺动脉主干阻断范围过大，可能导致严重后果；肺静脉主干阻断与肺叶切除无直接关系；肺段动脉阻断主要用于肺段切除术。因此，肺叶动脉主干阻断是首选方法。

2.在进行食管癌根治性切除术时，关于胃代食管术式，以下描述错误的是（）

A.胃需进行充分扩张以适应食管位置

B.胃底部是常用的吻合部位

C.胃大弯侧是常用的吻合部位

D.胃底或胃大弯侧吻合口应避免张力过大

答案：A

解析：胃代食管术式时，胃需要进行适当延长和扩张，但并非充分扩张，以免术后发生胃排空障碍。胃底部和胃大弯侧是常用的吻合部位，吻合口应避免张力过大，以防止吻合口瘘。充分扩张胃会导致胃壁过度拉伸，增加术后并发症风险。

3.胸外科手术中，使用电刀进行切割时，为减少组织损伤，应遵循的原则是（）

A.使用高功率，快速切割

B.使用低功率，缓慢切割

C.切割时始终保持电刀与组织垂直

D.切割时尽量使用接触模式

答案：B

解析：使用电刀切割时，应使用低功率，缓慢切割，以减少组织热损伤。保持电刀与组织垂直可以减少切割阻力，但并非减少损伤的关键。接触模式会增加组织损伤风险，应尽量避免。

4.在胸腔闭式引流术后，判断引流效果的关键指标是（）

A.引流管内水柱波动幅度

B.引流液颜色

C.引流液量

D.患者呼吸频率

答案：A

解析：胸腔闭式引流术后，引流管内水柱的波动幅度是判断胸腔内负压恢复情况的关键指标。正常情况下，水柱波动与呼吸运动相关。引流液颜色和量可以作为参考，但不能直接反映引流效果。患者呼吸频率受多种因素影响，不能单独作为判断依据。

5.胸外科手术中，进行纵隔肿瘤切除时，最常使用的入路是（）

A.前外侧切口

B.胸骨正中切口

C.后外侧切口

D.横切口

答案：B

解析：纵隔位于胸腔中部，胸骨正中切口可以提供良好的纵隔视野，便于暴露和切除纵隔肿瘤。前外侧切口和后外侧切口主要用于肺叶或胸膜手术。横切口视野受限，不适用于纵隔手术。

6.胸外科术后，患者出现进行性呼吸困难、胸痛和低热，最可能的并发症是（）

A.肺栓塞

B.肺炎

C.胸腔积液

D.切口感染

答案：C

解析：胸外科术后出现进行性呼吸困难、胸痛和低热，提示可能存在胸腔积液。胸腔积液可能导致肺受压，引起呼吸困难；积液刺激胸膜可能引起胸痛；感染性胸腔积液可能伴有低热。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。肺炎主要表现为发热、咳嗽和咳痰。切口感染主要表现为切口红肿、疼痛和渗液。

7.在进行电视胸腔镜手术（VATS）时，用于提供光源的设备是（）

A.气囊压迫装置

B.冷光源

C.激光器

D.电刀

答案：B

解析：电视胸腔镜手术需要良好的照明，冷光源是目前VATS最常用的光源设备。气囊压迫装置用于控制出血。激光器和电刀主要用于切割和凝血。

8.胸外科手术中，进行肺楔形切除时，主要目的是（）

A.切除整个肺叶

B.切除部分肺组织，保留更多健康肺组织

C.完全切除肺部病灶

D.阻断肺动脉主干

答案：B

解析：肺楔形切除术主要目的是切除肺部病灶及其周围少量正常组织，以保留更多健康肺组织。该术式适用于靠近肺门或无法进行肺叶切除的患者。切除整个肺叶是肺叶切除术的目的。完全切除肺部病灶是肺叶或肺段切除术的目的。阻断肺动脉主干是肺叶切除术的步骤之一。

9.胸外科术后，患者出现心悸、胸闷和血压下降，最可能的并发症是（）

A.肺炎

B.心包填塞

C.肺栓塞

D.切口感染

答案：B

解析：胸外科术后出现心悸、胸闷和血压下降，提示可能存在心包填塞。心包填塞是由于心包内积液或血液导致心脏舒张受限，引起循环功能障碍。肺炎主要表现为发热、咳嗽和咳痰。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。切口感染主要表现为切口红肿、疼痛和渗液。

10.胸外科手术中，进行支气管袖状切除时，主要适用于（）

A.中央型肺癌

B.周围型肺癌

C.肺转移瘤

D.肺炎性病变

答案：A

解析：支气管袖状切除术主要用于切除靠近大气道的中央型肺癌，同时切除受累的支气管段，并重建支气管。该术式可以最大限度地保留健康肺组织。周围型肺癌通常采用肺楔形切除术或肺叶切除术。肺转移瘤根据具体情况选择手术方式。炎性病变一般无需手术。