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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医妇科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女，28岁，月经量较平时增多1周，色暗红，伴血块，小腹胀痛，舌暗苔薄白，脉沉涩。最可能的病证是（）

【】A.月经过多（气虚型）B.月经过多（血热型）C.月经过多（血瘀型）D.经期延长（气滞型）

【参考答案】C

【解析】血瘀型月经过多表现为经血暗红有块、小腹胀痛，舌暗脉涩，桃红四物汤活血化瘀为治法，故选C。A型多见于经血淡红质稀；B型伴口干尿黄；D型以经行不畅、胸胁胀痛为主。

2、痛经以气滞血瘀型最常见，治疗首选方剂是（）

A.柴胡疏肝散

B.少腹逐瘀汤

C.当归四逆汤

D.固冲汤

【参考答案】B

【解析】少腹逐瘀汤温经散寒、活血化瘀，适用于寒凝血瘀型痛经，但气滞血瘀型首选方剂为加味生化汤（桃仁、红花、、川芎、延胡索）。B选项为经典方，C为血虚寒凝用，D为气不固冲任。

3、崩漏的常见病因为（）

A.外感风热

B.痰湿内蕴

C.脾不统血

D.肝郁气滞

【参考答案】C

【解析】脾不统血为崩漏主因，肾气不固次之。C选项正确。A属经行发热，B多致带下，D可致经行不调。

4、带下病以湿热下注证最多见，典型表现为（）

A.带下色白清稀

B.带下赤黄腥臭

C.带下灰白质黏

D.带下泡沫状

【参考答案】B

【解析】湿热下注证带下赤黄腥臭、阴部瘙痒，白带多属虚证或寒证。D选项为滴虫性阴道炎，C为豆腐渣样分泌物。

5、妊娠恶阻伴恶心呕吐剧烈，食入即吐，舌淡苔白腻，滑，治法为（）

A.和胃降逆

B.温中健脾

C.化痰降逆

D.益气和中

【参考答案】C

【解析】保和丸（陈皮、半夏、茯苓、莱菔子）化痰降逆，适用于痰湿型妊娠恶阻。A为旋覆代赭汤，B为香砂六君子汤，D为四君子汤。

6、症的周期治疗应遵循（）

A.调经-养胎-安胎

B.调周期-促排卵-保胎

C.以肾-天癸-冲任轴理论

D.固冲任-益肾精

【参考答案】C

【解析】中医调经-促排卵-保胎分阶段治疗，但理论核心为肾-天癸-冲任轴。C为正确选项，D为分型论治原则。

7、产后腹痛以（）为主因

A.气滞血瘀

B.寒凝血瘀

C.气血虚弱

D.肝郁气滞

【参考答案】A

【解析】生化汤活血化瘀是产后恶露不绝的方，因产后余血未净、离经瘀血停滞为病机。B型多见恶露未净伴小腹冷痛，C为气血不足，D为胸胁胀痛。

8、子宫脱垂中医分型中，中气下陷证的主症是（）

A.小腹下坠

B.尿失禁

C.舌淡苔白

D.脉沉细弱

【参考答案】A

【解析】中气下陷证以腹下坠、劳累加重为特点，配伍补中益气汤。B选项为肾不固，C为脾虚，为四诊信息。

9、多囊卵巢综合征中医病机核心为（）

A.气滞血瘀

B.痰瘀互结

C.肝郁肾虚

D.气血两虚

【参考答案】B

【解析】B超显示多囊样改变，舌胖有齿痕、苔白腻为痰湿，血常规示血小板增多提示血瘀，故痰瘀互结为病机核心。A为辨证分型，C为调经基础，D为虚证表现。

10、患者，女，28岁，月经量多伴色淡质稀，面色萎黄，舌淡苔薄白，辨证应属（）

A.气虚夹湿热

B.阴虚夹湿热

C.脾不统血

D瘀血阻络

【参考答案】C

【解析】月经量多色淡质稀伴面色萎黄、舌淡苔白，符合脾不统血证。脾虚不能统摄血液，故经量多而色淡；面色萎黄为气血不足之征。A选项湿热证多伴经色红、小腹灼热；B选项阴虚夹湿热多伴经色深红、口干；D选项瘀血证经色紫暗有块。

11、更年期综合征以肾阴虚为主，典型舌象为（）

A.舌红少苔

B.舌淡胖有齿痕

C.舌紫暗有瘀斑

D.舌边尖红

【参考答案】A

【解析】肾阴虚证常见舌红少苔、脉细数，因阴虚内热；B为脾虚湿盛，C为血瘀证，D为实热证。更年期综合征以肾阴亏虚为主，舌象符合A选项。

12、崩漏属中医妇科急症，辨证属热迫经行时，方剂首选（）

A.两地汤

B.两地汤合两地汤

C.固经丸

D.两地汤合固经丸

【参考答案】B

【解析】热迫经行属崩漏中的热证，需凉血止血，两地汤（生地、玄参、麦冬、地骨皮）滋阴凉血，固经丸（地黄、当归、山茱萸）固冲止血，二方合用更全面。A仅用地黄止血，C为血热安胎方，D组合不当。

13、经间期出血（黄体功能不足）的治法是（）

A.温经止血

B.滋阴止血

C.化瘀止血

D.固冲止血

【参考答案】B

【解析】黄体功能不足导致经间期出血，属阴虚血热，治法以滋阴降火止血为主，方选二至丸（女贞子、旱莲草）或两地汤。A为血寒证治法，C为血瘀证，D为不固冲证。

14、方剂右归丸的组成中不含（）

A.熟地黄

B.枸杞子

C.炙甘草

D