(新)门诊消毒隔离制度.docxVIP

(新)门诊消毒隔离制度

门诊是医院的窗口单位，是患者就诊的第一站，人员流动大、病种复杂，极易造成交叉感染。为有效预防和控制门诊内感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全，特制定本门诊消毒隔离制度。

环境清洁与消毒

1.候诊区

候诊区是患者集中等待的区域，人流量大且人员相对密集。每日至少进行两次湿式清扫，使用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭候诊椅、桌面、扶手等高频接触物体表面。地面采用相同浓度的消毒液进行拖拭，每次拖完后保持地面湿润30分钟，以确保消毒效果。

遇到污染时，如患者呕吐物、分泌物等，应立即用一次性吸水材料（如卫生纸）覆盖污染物，再用含有效氯10000mg/L的消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟后，小心移除吸水材料并放入医疗废物专用垃圾袋中。然后对污染区域用含有效氯2000mg/L的消毒液进行擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净。

候诊区应保持良好的通风，自然通风每日不少于3次，每次不少于30分钟。若使用机械通风，应定期对通风设备进行清洁和维护，确保通风效果。

2.诊室

每个患者就诊结束后，应及时对诊室内的桌面、诊查床、听诊器、血压计等进行清洁消毒。桌面和诊查床使用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭，听诊器和血压计袖带可使用75%酒精进行擦拭消毒。

每日诊疗工作结束后，对诊室内的地面、墙面（距离地面2m以下部分）进行全面消毒。地面用含有效氯500mg/L的消毒液拖拭，墙面用相同浓度的消毒液进行擦拭。

诊室内应配备空气消毒设备，如紫外线灯或空气消毒机。紫外线灯消毒时，应确保无人在场，照射时间不少于30分钟；空气消毒机可根据设备使用说明进行持续或定时消毒。

3.治疗室

治疗室是进行各种治疗操作的场所，消毒要求更为严格。每日进行两次全面清洁消毒，地面和墙面使用含有效氯1000mg/L的消毒液进行擦拭。治疗台面、治疗车等物体表面在每次操作前后均用含有效氯500mg/L的消毒液进行擦拭。

治疗室内的各种治疗器具，如注射器、输液器等应严格遵循一人一用一消毒或灭菌原则。使用后的一次性医疗用品应及时放入医疗废物专用垃圾袋中，严禁重复使用。

治疗室应保持相对独立，限制人员出入。进入治疗室的人员应更换专用工作服、鞋套，戴口罩、帽子。

4.检查室

检查室如超声、心电图等检查室，应在每次检查结束后，对检查设备的探头、电极等接触患者的部位进行消毒。探头可使用专用的探头消毒湿巾或75%酒精进行擦拭，电极使用后应及时清洗并浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟，然后用清水冲洗干净、晾干备用。

检查室的地面和桌面每日进行两次清洁消毒，方法同诊室。

5.卫生间

卫生间是容易滋生细菌和病毒的地方，应每日进行多次清洁消毒。地面和墙面使用含有效氯1000mg/L的消毒液进行擦拭，便器、洗手池等使用含有效氯2000mg/L的消毒液进行浸泡或擦拭，作用30分钟后用清水冲洗干净。

卫生间应配备足够的卫生纸、洗手液等用品，并保持通风良好，及时清除异味。

医疗器械消毒与灭菌

1.消毒灭菌原则

门诊使用的医疗器械应根据其危险性分类进行消毒或灭菌处理。高度危险性物品，如手术器械、注射针头等，必须采用灭菌方法处理；中度危险性物品，如喉镜、体温表等，应采用高水平消毒方法；低度危险性物品，如血压计袖带、听诊器等，可采用中、低水平消毒方法。

2.消毒灭菌方法

压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的医疗器械，如手术器械、换药碗等。灭菌前应将器械清洗干净，包装后放入压力蒸汽灭菌器中，按照灭菌器的操作说明进行操作，确保灭菌效果。灭菌后应进行物理、化学和生物监测，合格后方可使用。

环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、不耐湿的医疗器械，如电子仪器、光学仪器等。灭菌时应将物品放入环氧乙烷灭菌器中，按照规定的温度、湿度、浓度和时间进行灭菌。灭菌后应进行解析，确保残留量符合国家标准。

化学消毒剂消毒：常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒剂和消毒方法。如含氯消毒剂可用于物体表面、地面等的消毒；过氧乙酸可用于空气、物体表面的消毒；戊二醛可用于不耐热的医疗器械的浸泡消毒。使用化学消毒剂时应注意浓度、作用时间和使用方法，确保消毒效果。

3.消毒灭菌效果监测

定期对消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要检查消毒灭菌设备的运行参数是否符合要求；化学监测主要通过使用化学指示卡、指示胶带等监测消毒灭菌过程中的温度、时间、浓度等参数；生物监测主要通过使用芽孢菌片等监测消毒灭菌效果是否达到无菌要求。

对消毒灭菌效果监测结果应进行记录和分析，发现问题及时采取措施进行整改。

人员防护

1.医护人员防护

医护人员在门诊工作中应严格遵守标准预防原则，根据不同的操作和可能的暴露风险，选择合适的防护用品。

口罩：在诊疗