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(2025)医院重大事项报告制度

为进一步加强医院管理，规范医院重大事项报告工作，确保医院各项工作的顺利开展，保障医疗质量和医疗安全，维护医院的稳定与发展，根据国家相关法律法规、医疗卫生行业管理规定以及医院的实际情况，特制定本重大事项报告制度。

重大事项报告的定义与范围

重大事项是指对医院的医疗服务、教学科研、行政管理、财务资产、安全稳定等方面产生重大影响或可能产生重大影响的各类事件、情况和决策。具体包括但不限于以下方面：

医疗业务类

重大医疗纠纷：指因医疗行为引起的，患者或其家属对医疗结果不满，与医院发生较大争议，可能引发法律诉讼、媒体关注或严重影响医院声誉的纠纷事件。例如，患者在手术后出现严重并发症，家属认为是医疗事故，组织多人到医院闹事，要求巨额赔偿。

突发公共卫生事件：包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。如发生聚集性流感疫情，短时间内多个科室出现大量流感患者，影响医院正常医疗秩序。

重大医疗质量安全事件：如手术部位错误、输血错误、用药错误导致患者严重损害等。例如，将A患者的手术部位错误地进行了手术，给患者带来极大的身体伤害和精神痛苦。

新技术、新项目开展：医院首次开展的具有较高技术难度、较大风险或可能对患者产生重大影响的医疗技术和项目。如开展心脏移植手术、基因治疗等新技术。

教学科研类

重大科研项目立项与成果：获得国家级、省级重大科研项目资助，或者取得具有重大影响力的科研成果，如在国际顶级医学期刊发表高水平论文，获得国家科技进步奖等。

教学事故：在教学过程中，因教师、教学管理人员或教学设施等原因，导致教学秩序混乱、教学质量严重下降或对学生造成严重伤害的事件。如教师在授课过程中出现严重的知识错误，影响学生的学习和考试成绩。

行政管理类

重大人事变动：医院领导班子成员的任免、重要科室负责人的调整等。如院长、副院长的调动，关键临床科室主任的更换。

重大改革举措：涉及医院管理体制、运行机制、分配制度等方面的重大改革。如推行全面预算管理、实施绩效工资改革等。

重大合同签订：医院与外部单位签订的金额较大、期限较长或对医院有重大影响的合同，如大型医疗设备采购合同、合作办学合同等。

财务资产类

重大财务收支：年度预算外的大额资金支出，如一次性购置价值超过500万元的医疗设备；或者大额资金收入，如获得政府的专项补助资金1000万元。

重大资产处置：医院固定资产的报废、转让、出租等，涉及金额较大的情况。如将闲置的一栋医疗用房进行出售或出租。

安全稳定类

重大安全事故：包括火灾、爆炸、触电、房屋倒塌等造成人员伤亡或重大财产损失的事故。如医院病房楼发生火灾，导致多名患者和医护人员受伤，部分医疗设备和药品被烧毁。

网络信息安全事件：医院信息系统遭受黑客攻击、病毒入侵，导致患者信息泄露、医疗业务系统瘫痪等情况。如医院的电子病历系统被黑客攻击，大量患者的个人隐私信息被窃取。

群体性事件：医院内部职工或外部人员因各种原因组织的集体上访、罢工等事件，影响医院的正常秩序和稳定。如职工因工资待遇问题集体到医院办公楼前抗议。

重大事项报告的主体与责任

医院全体职工均有义务报告重大事项。各科室负责人是本科室重大事项报告的第一责任人，负责及时、准确地收集、整理和报告本科室发生的重大事项。医院职能部门负责人对涉及本部门职责范围内的重大事项负责报告。医院领导班子成员对分管领域的重大事项负有领导责任，督促相关部门和人员及时报告。

重大事项报告的程序与要求

报告程序

科室报告：科室发现重大事项后，科室负责人应在第一时间向医院相关职能部门报告。如发生重大医疗纠纷，科室主任应立即向医务科报告；发生火灾事故，科室负责人应向保卫科报告。

职能部门报告：相关职能部门接到科室报告后，应迅速进行核实和评估，并在1小时内向医院分管领导报告。如医务科接到重大医疗纠纷报告后，应及时了解情况，组织专家进行评估，然后向分管医疗的副院长报告。

医院领导报告：分管领导接到职能部门报告后，根据事项的严重程度和影响范围，决定是否向医院主要领导报告。对于特别重大的事项，应立即向医院主要领导报告，并同时向上级主管部门报告。如发生重大突发公共卫生事件，分管副院长应立即向院长报告，并按照规定向上级卫生健康部门报告。

报告要求

及时报告：重大事项发生后，报告主体应在规定的时间内报告，不得拖延。对于紧急情况，应先通过电话等方式口头报告，随后再以书面形式详细报告。如发生重大医疗事故，科室负责人应在事故发生后15分钟内电话报告医务科，2小时内提交书面报告。

准确报告：报告内容应真实、准确，不得隐瞒、虚报或谎报。报告应包括事项发生的时间、地点、经过、原因、影响等基本信息。如报告重大科研项目立项情况，应说明项目名称、立项单位、资助金额、研究内容等。

完整报告：报告应全