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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结石的治疗中，结石直径3cm且无并发症首选哪种方法？

A.体外冲击波碎石

B.药物排石

C.开放手术

D.经皮肾镜取石

【参考答案】A

【解析】直径＜2cm的结石可行ESWL，3cm需结合患者情况，但题目明确无并发症，ESWL为首选。B适用于＜6mm结石，C创伤大，D＞2cm或复杂结石。

2、膀胱癌早期诊断的“金标准”检查是？

A.膀胱镜检查

B.超声检查

C.CT平扫

D.肿瘤标志物检测

【参考答案】A

【解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜及肿瘤特征，为诊断和分期提供依据。CT平扫用于评估浸润范围，超声无法明确肿瘤边界，肿瘤标志物特异性低。

3、前列腺癌根治术后最常见的并发症是？

.尿失禁

B.便秘

C.尿路感染

D.神经性膀胱

【参考答案】A

【解析】TURP术后尿失禁发生率约10%-30%，与神经损伤和尿道括约肌功能丧失相关。便秘多因术后卧床，感染与留置导尿相关，神经性膀胱多见于盆腔放疗后。

4、肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的药物是？

A.磷酸二酯酶抑制剂

B.钙剂

C.降钙素

D.5-羟色胺受体拮抗剂

【参考答案】C

【解析】降钙素可抑制破骨细胞，减少骨吸收导致的钙磷流失。A用于治疗肺动脉高压，B加重高磷血症，D与肾移植无关。

5、肾积水导致肾功能不全的病理生理机制是？

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管重吸收障碍

C.肾间质纤维化

D.肾动脉狭窄

【参考答案】C

【解析】长期肾积水致肾间质压力升高，细胞外液潴留引发纤维化，最终导致不可逆肾功能损害。A为急性肾损伤表现，B是小管功能异常，D为血管病变。

6、睾丸肿瘤中，恶性程度最高的类型是？

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的95%，其中非精原细胞瘤（如绒毛膜癌）恶性程度最高。支持细胞瘤良性，间质细胞瘤为激素依赖性肿瘤，淋巴瘤罕见。

7、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的治疗是？

A.膀胱造瘘术

B.经会阴前列腺切除术

C.尿道扩张

D.药物注射

【参考答案】C

【解析】急性尿潴留时尿道扩张可快速缓解，创伤小且可重复操作。造瘘术为终末期治疗，手术适用于无法排尿或反复发作者，药物注射需超声引导。

8、肾盂输尿管交界处狭窄的典型影像学表现是？

A.肾盂扩张

B.输尿管扩张

C.膀胱残余尿增多

D.肾实质变薄

【参考答案】B

【解析】UPJ狭窄时输尿管近端扩张呈“鸟嘴样”改变，肾盂扩张多见于下尿路梗阻。C为下尿路梗阻表现，D提示慢性肾病。

9、肾结石直径小于5mm且位于输尿管上段，首选的治疗方式是？

A.自然排出

B.输尿管镜碎石术

C.体外冲击波碎石

D.保守治疗

【参考答案】A

【解析】直径＜5mm的输尿管结石且位置较高时，约80%可通过跳跃式跳跃运动排出，无需手术干预。B选项适用于＞5mm或无法自行排出的结石，C选项适用于非粉碎性结石且存在梗阻时，D选项为辅助治疗手段。

10、膀胱癌早期诊断的可靠方法是？

A.尿常规检查

B.膀胱镜检查

C.血液肿瘤标志物检测

D.腹部超声

【参考答案】B

【】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜病变，发现新生物并取活检。A选项仅能提示尿路感染或结石，C选项无特异性，D选项无法显示膀胱内病变。

11、前列腺增生患者出现进行性尿频伴夜尿＞3次/晚，首先考虑的病因是？

A.尿路感染

B.前列腺增生

C.膀胱结石

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】前列腺增生导致膀胱容量缩小，出现尿频和夜尿增多。A选项以尿痛、脓尿为，C选项多伴血尿，D选项需结合影像学检查。

12、肾移植术后需长期使用的抗排异药物是？

A.青霉素

B.环孢素

C.阿莫西林

D.奥美拉唑

【参考答案】B

【解析】环孢素是钙调磷酸酶抑制剂，用于预防急性排斥反应。A、C为抗生素，D为胃酸抑制剂。

13、社区获得性尿路感染最常见的病原体是？

A.肝炎病毒

B.大肠埃希菌

C.淋病奈瑟菌

D.肾毒性埃希菌

【参考答案】B

【解析】大肠埃希菌占社区尿路感染病例的80%-90%，易感因素包括女性、导尿操作等。C选项为性传播病原体，D选项多见于医院感染。

14、肾结核最早出现的症状是？

A.血尿

B.低热盗汗

C.腹痛

D.尿频

【参考答案】B

【解析】肾结核多继发于肺结核，早期表现为午后低热、夜间盗汗、消瘦等全身症状。A选项多见于结石或肿瘤，C选项为肾盂肾炎表现，D选项为前列腺增生或尿路梗阻。

15、输尿狭窄最常见病因是？

A.结石

B.炎症

C.外伤

D