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2025临床执业医师内科学《炎性肠病》练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）的病理特征对比，正确的是：

A.UC病变呈节段性分布，CD呈连续性分布

B.UC可见非干酪样肉芽肿，CD无此表现

C.UC病变主要限于黏膜与黏膜下层，CD可累及全层肠壁

D.UC肠腔狭窄常见且多为偏心性，CD肠腔狭窄少见且为环形

答案：C

解析：UC病变多从直肠开始，连续性蔓延，局限于黏膜及黏膜下层；CD呈节段性（跳跃性）分布，可累及肠壁全层，形成透壁性炎症。非干酪样肉芽肿是CD的特征性病理表现，UC无此表现。UC肠腔狭窄少见，CD因全层炎症易形成肠腔狭窄（多为偏心性或环形）。

2.患者男性，32岁，反复黏液脓血便2年，伴里急后重，无发热及体重下降。肠镜检查示直肠至乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿，可见多发浅溃疡及假息肉，病变与正常黏膜无明显分界。最可能的诊断是：

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.缺血性肠炎

答案：B

解析：UC典型表现为黏液脓血便、里急后重，病变多累及直肠及乙状结肠，呈连续性分布，黏膜弥漫性充血水肿、浅溃疡及假息肉。CD多为节段性病变，常见回盲部受累；肠结核多有结核中毒症状（低热、盗汗），肠镜可见环形溃疡、肠腔狭窄；缺血性肠炎多见于老年人，起病急，腹痛剧烈，病变多位于左半结肠。

3.评估UC活动度的最佳指标是：

A.C反应蛋白（CRP）

B.红细胞沉降率（ESR）

C.改良Mayo评分

D.粪便钙卫蛋白

答案：C

解析：改良Mayo评分（包括排便次数、便血程度、内镜表现及医师总体评估）是临床常用的UC活动度评估工具，可综合反映症状及黏膜炎症程度。CRP、ESR及粪便钙卫蛋白为炎症标志物，可辅助判断但不能直接反映临床活动度。

4.CD最常见的肠道并发症是：

A.肠穿孔

B.中毒性巨结肠

C.肠梗阻

D.消化道大出血

答案：C

解析：CD因肠壁全层炎症、纤维化及肠腔狭窄，易导致肠梗阻（约25%-30%患者发生）。肠穿孔多见于重症或激素治疗患者；中毒性巨结肠罕见于CD（多见于重度UC）；消化道大出血发生率低于肠梗阻。

5.以下哪项是UC的肠外表现，且与疾病活动度相关？

A.强直性脊柱炎

B.原发性硬化性胆管炎（PSC）

C.坏疽性脓皮病

D.虹膜睫状体炎

答案：D

解析：UC肠外表现分为与活动度相关（如外周关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎）和不相关（如强直性脊柱炎、PSC、坏疽性脓皮病）。虹膜睫状体炎常随肠道炎症控制而缓解，PSC与UC活动度无直接关联。

6.关于5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物治疗UC的描述，错误的是：

A.美沙拉嗪是5-ASA的缓释制剂，可靶向作用于结肠

B.奥沙拉嗪通过偶氮键连接两个5-ASA分子，在结肠被细菌分解

C.5-ASA栓剂适用于直肠型UC

D.重度UC活动期应首选5-ASA口服治疗

答案：D

解析：5-ASA是轻中度UC的一线治疗药物，但重度UC需首选糖皮质激素（如泼尼松40-60mg/d）或生物制剂（如英夫利昔单抗），5-ASA单药疗效不足。

7.患者女性，28岁，确诊CD5年，近3个月出现右下腹持续性疼痛，伴发热（38.5℃）、体重下降5kg，查体右下腹压痛（+），可触及包块。血常规：WBC13×10?/L，Hb90g/L，CRP55mg/L。最可能的并发症是：

A.肠瘘

B.腹腔脓肿

C.肠穿孔

D.癌变

答案：B

解析：CD患者出现腹痛、发热、包块及炎症指标升高，应首先考虑腹腔脓肿（多因透壁性炎症穿透至肠周组织形成）。肠瘘多表现为瘘口排液或粪便；肠穿孔常伴剧烈腹痛、腹膜刺激征；癌变多见于长期病变患者，需肠镜活检确诊。

8.以下哪项是UC与CD的共有特征？

A.病变连续性

B.隐窝脓肿

C.非干酪样肉芽肿

D.肠腔狭窄

答案：B

解析：UC与CD均可见隐窝脓肿（UC更常见）。病变连续性是UC特征，CD为节段性；非干酪样肉芽肿是CD特征；肠腔狭窄多见于CD，UC少见。

9.关于生物制剂治疗炎性肠病（IBD）的描述，正确的是：

A.英夫利昔单抗（IFX）是抗IL-12/23p40单克隆抗体

B.维得利珠单抗（VDZ）通过阻断α4β7整合素发挥作用

C.乌司奴单抗（UST）是抗TNF-α单克隆抗体

D.生物制剂仅用于中重度活动期患者，缓解后需立即停药

答案：B

解析：IFX是抗TNF-α单抗，U