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中医执业医师考试各科笔记

诸位同道，中医执业医师资格考试，是我们从医路上一道重要的门槛，亦是对我们多年所学的一次全面检验。这份笔记，并非简单的知识点罗列，而是结合我过往经验，对各科核心要点的梳理与提炼，希望能为大家的备考之路点亮一盏明灯。切记，笔记是辅助，理解与运用才是根本。

一、中医基础理论

此科乃中医之根基，万万不可掉以轻心。

*核心考点：阴阳五行学说的基本内容及其在中医学中的应用，务必烂熟于心，理解其相互关系与临床指导意义。脏腑学说，尤其是五脏的生理功能、生理特性、与体窍志液的关系，是重中之重。六腑的功能及与五脏的表里关系亦需明晰。

*气血津液：其生成、运行、功能及失常后的病理变化，要能清晰阐述。气的推动、温煦、防御、固摄、气化作用，血的濡养与运载，津液的滋润濡养与化生血液、调节阴阳等，需一一对应。

*经络：十二经脉的走向交接规律、分布规律、表里关系、流注次序，以及奇经八脉中任督冲带的功能特点，是经络部分的核心。

*病因病机：六淫的性质与致病特点，七情内伤的致病特点，痰饮、瘀血的形成与致病特点。病机部分，邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常是基础，脏腑功能失调的病机亦需掌握。

*治则治法：扶正祛邪、调整阴阳、调理气血津液、调整脏腑功能、三因制宜等治疗原则，以及常用的具体治法，如汗吐下和温清消补等，要理解其内涵与适用范围。

二、中医诊断学

诊断是临床的先导，四诊合参，方能辨证准确。

*望诊：神色形态，尤其是望神的重要性，得神、失神、假神的鉴别。望面色，五色主病的临床意义。望舌，舌质（舌色、舌形、舌态）与舌苔（苔色、苔质）的变化及其主病，此乃重中之重，临床意义重大。

*闻诊：听声音（语声、呼吸、咳嗽、呕吐等）和嗅气味（病体气味、病室气味）的异常表现及其临床意义。

*问诊：十问歌是提纲，但具体内容需细化。寒热、汗、头身、二便、饮食口味、胸腹、耳目等，均需详细询问并理解其病理意义。

*切诊：脉诊的部位、方法、正常脉象的特点。二十八脉的脉象特征、主病，尤其是常见脉象如浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、细、弱、洪、紧、弦等，务必能准确辨识与区分。按诊的方法与意义也不可忽视。

*辨证：八纲辨证是总纲，阴阳表里寒热虚实，需掌握其证候特点与鉴别。脏腑辨证是核心，各脏腑的常见证型（如心气虚、心血虚、心火亢盛、痰蒙心神；肝血虚、肝阴虚、肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢等）的临床表现、鉴别诊断，必须了如指掌。气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，亦需掌握其基本内容与特点，尤其是六经与卫气营血，在某些疾病的辨证中应用广泛。

三、中药学

中药是中医治病的武器，其性能功效需准确把握。

*药性理论：四气五味、归经、毒性、升降浮沉，理解其含义及对临床用药的指导意义。

*中药分类与常用药物：按功效分类记忆，如解表药（辛温、辛凉）、清热药（泻火、解毒、燥湿、凉血、清虚热）、泻下药（攻下药、润下药、峻下逐水药）、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药（补气、补血、补阴、补阳）、收涩药、涌吐药、攻毒杀虫止痒药、拔毒化腐生肌药等。

*重点药物：每味药物的功效与主治是核心。部分药物的特殊用法（如先煎、后下、包煎、烊化、冲服）及使用注意（如禁忌、毒性）也需留意。对于功效相似药物的鉴别，如麻黄与桂枝，石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏等，要能说出其异同点。

四、方剂学

方剂是中药应用的组合艺术，君臣佐使，配伍精妙。

*方剂与治法：“方从法出，法随证立”，理解治法与方剂的关系。常用治法如汗、吐、下、和、温、清、消、补八法的含义。

*方剂的组成原则与变化：君臣佐使的配伍意义，以及方剂的加减变化（药味加减、药量加减、剂型更换）。

*常用方剂：按治法或病证分类记忆。每首方剂的组成、功效、主治、配伍意义是必须掌握的。方歌是帮助记忆的好方法，但切不可只记歌诀而不解方义。重点方剂如麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、理中丸、四逆汤、四君子汤、四物汤、六味地黄丸、肾气丸、逍遥散、归脾汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温胆汤、半夏白术天麻汤等，其组成、功效、主治及配伍特点务必烂熟于心。

五、中医内科学

内科是临床各科的基础，病证繁多，需耐心梳理。

*总论部分：中医内科学的发展、病因病机、辨证论治的基本思路与原则。

*各论部分：按系统或病证分类，如肺系病证（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨、肺胀等）、心系病证（心悸、胸痹、不寐、癫狂、痫病等）、脾胃系病证（胃痛、痞满、呕吐、噎膈、泄泻、痢疾、便秘等）、肝胆系病证（胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕等）、肾系病证