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2025年事业单位笔试-云南-云南心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，收缩压160mmHg，舒张压95mmHg，长期服用氨氯地平控制血压，近3个月出现夜尿增多，最可能的并发症是？

A.冠心病

B.肾功能不全

C.高血压脑病

D.噪声性心悸

【参考答案】B

【解析】长期高血压导致肾小球滤过压持续升高，肾小管重吸收功能受损，出现夜尿增多，提示早期肾功能不全。

2、急性左心衰竭时，静脉使用利尿剂首选的是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时，呋塞米快速利尿、扩张静脉减轻肺淤血，且不增加心脏负荷，是经典选择。

3、急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的时间窗是？

A.起病2小时内

B.3天内

C.1周内

D.1个月内

【参考答案】A

【解析】指南明确溶栓需在胸痛发作后2小时内，超过此时间窗溶栓无效且风险增加。

4、房颤患者预防卒中首选药物是？

A.华法林

B.阿司匹林

C.芳香化合酶抑制剂

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】CHA2DS2-VASc评分≥2或卒中风险高者，华法林抗凝效果优于阿司匹林。

5、心绞痛发作时禁用哪种药物？

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.阿司匹林

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】硝苯地平扩张冠状动脉，可能诱发变异型心绞痛，且反射性心率加快加重心肌耗氧。

6、高钾血症血钾＞5.5mmol/L时，紧急处理首选？

A.静脉补钙

B.静脉胰岛素+葡萄糖

C.降钾树脂

D.限制钾摄入

【参考答案】A

【解析】血钾＞5.5mmol/L时，静脉补钙可快速缓解心脏传导阻滞，为后续治疗争取时间。

7、心包穿刺适应症不包括？

A.胸痛持续＞24小时

B.心包填塞症状

C.胸腔积液＞1L

D.ECG示低电压

【参考答案】C

【解析】心包穿刺主要针对心包填塞（B）或积液＞1L且症状明显（D），单纯胸腔积液＞1L无需穿刺。

8、心源性猝死AED除颤前需优先确认？

A.心率

B.血压

C.气道开放

D.心电波形

【参考答案】C

【解析】AED使用前必须确保气道通畅，避免操作不当导致窒息。

9、肥厚型梗阻性心肌病药物治疗中，首选药物是？

A.β受体阻滞剂

B.硝苯地平

C.地高辛

D.肝素

【参考答案】A

【解析】β受体阻滞剂可减轻心肌收缩力，降低左室流出道压力，改善症状。

10、关于高血压患者管理，以下哪项是正确监测指标？A.血压值≤140/90mmHgB.血压值≥140/90mmHg且知晓患病C.血压值≥160/100mmgD.血压值≥180/110mmHg

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】管理需监测血压值≥140/90mmHg且患者知晓患病情况。选项B符合《中国高血压防治指南》标准，选项A是正常血压，选项C和D属于高血压危象范围，需紧急处理。

11、急性左心衰竭患者首选的静脉药物是？A.硝普钠B.美托洛尔C.硝苯地平D.多巴酚丁胺

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】急性左心衰竭时，硝普钠可快速扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。美托洛尔（β受体阻滞剂）适用于慢性心衰但禁用于急性肺水肿；硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能加重低血压；多巴酚丁胺虽可增强心输出量，但起效较硝普钠慢。

12、关于房颤伴动脉栓塞，下列哪项是高危因素？A男性患者B.糖尿病患者C.风湿性心瓣膜病D.房颤持续1小时

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】风湿性心瓣膜病导致左房扩大、血流淤滞，是动脉栓塞高危因素男性、糖尿病与房颤栓塞风险相关但非绝对高危因素，房颤持续1小时栓塞风险极低。

13、心功能Killip分级中，Ⅱ级患者的心脏状态是？AⅠ级（无并发症）B.Ⅱ级（肺水肿）C.Ⅲ级（休克）D.Ⅳ级（心源性猝死）

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】Killip分级Ⅱ级表现为急性左心衰竭伴肺水肿，Ⅲ级为心源性休克，Ⅳ级为不可逆心功能衰竭。

14、冠心病稳定性心绞痛的推荐药物不包括？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能反射性引起心率加快，反而不利于稳定性心绞痛管理。指南推荐使用β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。

15、急性冠脉综合征患者，心电图ST段弓背向上抬高的疾病是？A.心肌梗死B.心绞痛C.心包炎D.病毒性心肌炎

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】急性ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的