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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者ASAII级，拟行腹腔镜胆囊切除术，麻醉前评估中需重点排查的项目不包括

A.肝功能

B.胰岛素抵抗

C.甲状腺功能

D.肝脏储备功能

A.肝功能

B.胰岛素

C.甲状腺功能

D.肝脏功能

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估需关注与手术相关的全身状况，如肝功能（A）、甲状腺功能（C）和肝脏储备功能（D）均与麻醉安全相关，而胰岛素抵抗（B）主要影响围术期血糖管理，非必须排查项目。

2、关于局麻药的分类，错误的是

A.长效局麻药（如普鲁卡因）

B.短效局麻药（如多卡因）

C.超短效局麻药（如罗哌卡因）

D.肾上腺素复合局麻药

【参考答案】D

【解析】肾上腺素复合局麻药（如利多卡因+肾上腺素）属于药物配伍，而非独立分类。局麻药按作用时间分为长效（普鲁卡因）、短效（利多卡因）、超短效（罗哌卡因）三类。

3、术后恶心呕吐（PONV）预防的一线药物是

A.阿片类镇痛药

B.5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）

C.胰岛素+葡萄糖

D.镇静催眠药

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是预防术后恶心呕吐的一线药物。阿片类（A）可加重PONV，（C）用于血糖调节，镇静药（D）非直接预防PONV。

4、气管插管导致喉头水肿的常见原因

A.气管内套管摩擦

B.局麻药过敏

C.高渗盐水冲洗

D.胃内容物反流

【参考答案】C

【解析】高渗盐水冲洗气管可导致黏膜水肿（C）。气管内套管摩擦（A）可能引起出血，局麻药过敏（B）多表现为皮疹，胃反流（D）引发误吸水肿。

5、麻醉药物配伍禁忌错误的是

A.酰胺类局麻药+氟喹诺酮类抗生素

B.硫喷妥钠+苯二氮?类

C.芬太尼+非甾体抗炎药

D.维库溴铵+琥珀胆碱

【参考答案】D

【解析】维库铵（罗库溴铵）与琥珀胆存在拮抗作用（D）。其他组合安全：酰胺类局麻药（A）与喹诺酮类无冲突，硫喷妥钠（B）与苯二氮?类协同镇静，芬太尼（C）+NSAIDs可增强镇痛。

6、术后疼痛评估工具中，适用于儿童的是

A.成人numericalpainscale

B.FLACC量表（适用于2-7岁）

C.视觉模拟评分（VAS）

D.肢体活动度评分

【参考答案】B

【】FLACC量表（面部表情、下肢活动、躯干活动、头部活动、哭闹）2-7岁儿童设计（B）。VAS（C）和成人疼痛量表（A）不适用儿童，肢体活动度评分（D）主要用于神经功能评估。

7、术后谵妄（delirium）的预防措施不包括

A.限制苯二氮?类药物

B.维持血糖6.1mmol/L

C.避免使用非典型抗精神病药

D.光照调节

【参考答案】B

【解析】术后谵妄预防需避免高血糖（B），因血糖6.1mmol/L是独立危险因素。限制苯二氮?（A）和抗精神病药（C）可减少药物相关谵妄，光照调节（D）有助于昼夜节律恢复。

8、麻醉药代谢的主要途径是

A.肝脏首过代谢

B.肾小管主动排泄

C.胰腺分泌

D.肌肉分布

【参考答案】A

【解析】脂溶性麻醉药（如氟烷、异氟烷）主要在肝脏通过氧化代谢（A）。肾小管排泄（B）对水溶性药物（如苯巴比妥）更显著，胰腺（C）和肌肉（D）非主要代谢器官。

9、患者ASAII级，拟行腹腔镜胆囊切除术，麻醉前评估重点不包括

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）控制情况

B.肝功能及凝血功能

C.心电图及心脏彩超

D.术前用药调整

E.术前禁食时间确认

A.A

B.B

C.C

D.

E.E

【参考答案】E

【解析】术前评估需包括心肺功能（A、C）、肝肾功能（B）、药物相互作用（D），禁食时间属于麻醉操作细节，不属评估重点。腹腔镜胆囊切除术前需确认禁食时间（通常2小时），但评估阶段不涉及具体操作安排。

10、局麻药禁忌症中，错误的是

A.高血压患者慎用肾上腺素

B.糖尿病患者禁用普鲁卡因

C.对氨基苯甲酸过敏者禁用丁卡因

D.肝功能不全者禁用利多卡因

E.甲状腺功能亢进患者禁用利多卡因

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

【参考答案】B

【解析】糖尿病患者普鲁卡因代谢可能异常，但非绝对禁忌。肾上腺素高血压慎用（A）、对氨基苯甲酸过敏禁用丁卡因（C）、肝功能不全影响利多卡因代谢（D）、甲亢患者代谢快需调整剂量（E）。普鲁卡因过敏为绝对禁忌，但糖尿病患者并非禁忌症。

11、关于喉罩（LMA）的应用，正确的是