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中医内科学中级历年练习题题库及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.下列哪项不属于感冒的常见兼夹证？

A.夹燥

B.夹湿

C.夹暑

D.夹瘀

E.夹滞

答案：D

解析：感冒的兼夹证多因体质或时令因素，常见夹湿（湿邪困表）、夹暑（暑湿伤表）、夹燥（秋令燥邪）、夹滞（饮食积滞），而“夹瘀”非感冒常见兼夹证，故答案为D。

2.咳嗽辨证的关键在于区分：

A.外感与内伤

B.寒咳与热咳

C.痰盛与咳重

D.虚实与病位

E.肺虚与他脏

答案：A

解析：咳嗽首辨外感与内伤。外感咳嗽多起病急、病程短、实证；内伤咳嗽多起病缓、病程长、虚实夹杂或虚证，故关键在区分外感与内伤，选A。

3.哮病“夙根”的核心是：

A.肺气不足

B.痰饮伏肺

C.肾不纳气

D.肝郁气逆

E.心阳不振

答案：B

解析：哮病的发生以痰伏于肺（夙根）为关键，遇外邪、饮食等诱因引动伏痰，痰气交阻，气道挛急而发，故核心是痰饮伏肺，选B。

4.肺痨的病理性质主要为：

A.阴虚火旺

B.气阴两虚

C.阴阳两虚

D.肺肾阴虚

E.肺脾两虚

答案：A

解析：肺痨病位在肺，病理性质以阴虚为主，初起肺阴亏损，渐至阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴阳两虚，但核心病理性质为阴虚火旺，故答案为A。

5.喘证的病变部位主要在：

A.肺、肾

B.肺、脾

C.肺、心

D.脾、肾

E.心、肾

答案：A

解析：喘证病位主要在肺与肾。肺主气司呼吸，肾主纳气，肺失宣降或肾不纳气均可致喘；亦可涉及脾（生痰）、心（心血瘀阻），但核心在肺肾，选A。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

6.患者，男，42岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为：

A.痰湿蕴肺证

B.痰热郁肺证

C.肝火犯肺证

D.肺阴亏耗证

E.风寒袭肺证

答案：A

解析：患者咳嗽痰多、色白黏腻，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑，属痰湿蕴肺，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，故辨证为痰湿蕴肺证，选A。

7.患者，女，58岁，突发呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选：

A.定喘汤

B.射干麻黄汤

C.小青龙汤

D.三子养亲汤

E.苏子降气汤

答案：B

解析：患者喉中哮鸣、胸膈满闷、痰少、形寒怕冷、舌苔白滑、脉弦紧，属冷哮证（寒痰伏肺，遇寒触发），治宜温肺散寒、化痰平喘，首选射干麻黄汤，选B。

8.患者，男，35岁，发热、盗汗、咳嗽2月，伴痰中带血，午后潮热，颧红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。诊断为肺痨，其证型是：

A.肺阴亏损证

B.虚火灼肺证

C.气阴耗伤证

D.阴阳虚损证

E.肝火犯肺证

答案：B

解析：患者午后潮热、颧红、盗汗、痰中带血、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，属肺痨虚火灼肺证（肺肾阴伤，虚火内灼，肺络受损），故答案为B。

9.患者，女，60岁，喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其治法是：

A.补肺益气养阴

B.补肾纳气

C.扶阳固脱，镇摄肾气

D.健脾益气，补土生金

E.温肾健脾，化饮利水

答案：C

解析：患者喘促日久、动则加重、呼多吸少（肾不纳气），形瘦神疲、跗肿、汗出肢冷、面青唇紫、脉微细，属喘脱危候（心肾阳虚，气阴欲竭），治法应为扶阳固脱、镇摄肾气，选C。

10.患者，男，50岁，胃脘疼痛反复发作10年，近2周加重，痛势隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：

A.黄芪建中汤

B.理中丸

C.香砂六君子汤

D.良附丸

E.失笑散合丹参饮

答案：A

解析：患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓、神疲乏力、手足不温，属脾胃虚寒证（中焦虚寒，胃失温养），治宜温中健脾、和胃止痛，首选黄芪建中汤（加强补气建中之力），选A。

三、A3型题（病例组型最佳选择题）

（1113题共用题干）

患者，女，45岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。现症：胸痛如绞，遇寒则发，形寒肢冷，心悸气短，舌淡苔白，脉沉细。

11.该患者最可能的诊断是：

A.胸痹

B.胃痛

C.真心痛

D.胁痛

E.心悸

答案：A