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2025年神经外科手术操作技术知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科手术中，用于引导手术器械的导航系统主要依靠什么技术（）

A.传统的目视定位

B.术前CT图像重建

C.磁共振引导

D.手术室内X光透视

答案：B

解析：神经外科手术导航系统主要通过术前CT或MRI图像进行三维重建，建立患者头部的数字模型，并在手术中实时显示器械位置与病灶相对位置关系，引导器械精确操作。传统目视定位缺乏精确性，磁共振引导设备成本高且不适用于所有手术，手术室内X光透视无法提供实时三维信息。

2.在进行颅骨瓣开颅时，为了减少对脑组织的牵拉损伤，通常采用哪种方法（）

A.大幅度、快速地掀起骨瓣

B.使用骨蜡广泛粘贴硬脑膜

C.分层、轻柔地分离骨膜

D.尽量靠近中线切开骨瓣

答案：C

解析：减少脑组织牵拉损伤的关键是保护骨膜血液循环和进行分层分离。大幅度快速开颅会造成脑组织过度牵拉，骨蜡粘贴硬脑膜会阻塞血供，靠近中线开颅可能导致重要功能区受压。分层、轻柔分离骨膜可以最大程度保留骨膜血供，减少脑组织损伤。

3.神经外科手术中，用于控制脑脊液外流，维持颅内压稳定的装置是（）

A.脑压板

B.自动灌注系统

C.关闭的引流瓶

D.临时关颅器

答案：C

解析：脑脊液引流系统通过引流瓶的液柱压力来平衡颅内压。关闭引流瓶可以临时阻断脑脊液外流，使颅内压维持稳定。脑压板用于固定骨瓣，自动灌注系统用于补充生理盐水，临时关颅器用于关闭颅腔。

4.在处理颅内动脉瘤时，哪种血管缝合技术被认为是金标准（）

A.使用可脱性球囊辅助缝合

B.纯结扎法

C.使用自体静脉片修补

D.使用人工血管搭桥

答案：A

解析：可脱性球囊辅助缝合技术可以在缝合前临时阻断动脉瘤血供，防止术中破裂，同时提供清晰的手术视野。纯结扎法易导致下游组织缺血，自体静脉片修补和人工血管搭桥操作复杂且存在远期并发症风险。

5.神经外科手术中，用于止血最有效的物理方法是（）

A.电磁凝血刀

B.电凝烧灼

C.双极电凝

D.压迫止血

答案：C

解析：双极电凝通过等渗盐水作为介质，产生高热使组织蛋白变性凝固，同时有止血效果。电磁凝血刀需要接触组织，电凝烧灼可能过度损伤，压迫止血仅适用于临时措施。

6.在进行脑肿瘤切除时，判断肿瘤边界最可靠的依据是（）

A.肿瘤颜色与正常组织不同

B.肿瘤质地较硬

C.肿瘤表面血管搏动

D.肿瘤边界呈不规则高密度影

答案：D

解析：术前影像学检查（如CT或MRI）显示的肿瘤边界高密度影是最可靠的肿瘤边界判断依据。肉眼颜色、质地和血管搏动等都是间接指标，可能存在假阳性。

7.神经外科手术中，用于保护视神经的最重要的结构是（）

A.海氏三角

B.小脑幕切迹缘

C.脑桥小脑角

D.三脑室底部

答案：B

解析：小脑幕切迹缘是视神经穿出颅骨的部位，其形态和高度直接影响视神经受压风险。海氏三角涉及三叉神经，脑桥小脑角涉及面听神经，三脑室底部与下丘脑相关。

8.在进行脑深部病灶立体定向手术时，最常用的定位坐标系是（）

A.病人局部坐标系

B.手术室固定坐标系

C.术前影像坐标系

D.立体定向仪专用坐标系

答案：C

解析：立体定向手术必须基于术前影像坐标系进行定位，确保病灶定位准确。病人局部坐标系不稳定，手术室坐标系误差大，专用坐标系需与影像系统匹配。

9.神经外科手术中，预防癫痫发作最常用的药物是（）

A.地塞米松

B.甘露醇

C.丙戊酸钠

D.甲基强的松龙

答案：C

解析：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，常用于预防神经外科手术中及术后癫痫发作。地塞米松和甲基强的松龙是糖皮质激素，甘露醇是脱水药物，均无抗癫痫作用。

10.在进行脊髓手术时，维持脊髓血供最重要的措施是（）

A.术中持续输血

B.保持良好体位

C.临时阻断动脉

D.使用血管扩张剂

答案：B

解析：脊髓血供主要依赖椎动脉，手术中保持良好体位可以减少脊髓扭曲和压迫，避免血供障碍。持续输血主要补充血容量，临时阻断动脉会导致脊髓缺血，血管扩张剂效果有限。

11.神经外科手术中，用于临时阻断动脉瘤血供的装置是（）

A.术中超声探头

B.可脱性球囊

C.药物洗脱支架

D.临时转流管

答案：B

解析：可脱性球囊是一种介入治疗设备，可以在术中临时阻断动脉瘤血供，防止术中破裂，同时允许后续的血管修复操作。术中超声用于探查，药物洗脱支架用于血管病变治疗，临时转流管用于大血管手术，但不是专门用于动脉瘤临时阻断的。

12.在进行颅底手术时，为了保护重要神经血管结构，常采用哪种入路（）

A.经颞下入路

B.经鼻入路

C.经口入路

D.远外侧入路